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一，文意。脉浮紧者：寸关尺三部脉浮紧的外感病。邪有六淫，太阳病有多种，但从能量角度，实际只分寒热两种，热性的脉浮数，寒性的脉浮紧。因此，此处“脉浮紧者”实际是概括寒性的一切太阳外感病。
法当身疼痛：依据发病规律，应当身体疼痛。前面已经多次分析，本病内伤在阳，外感寒邪，经脉凝涩不通，因此，理当身体疼痛。
宜以汗解之：适宜用麻黄汤发汗解除寒邪，打通经脉凝涩。
假令尺中迟者：假设尺部脉像滞涩的病家。此处“迟”，不是指迟脉，而是对滞涩脉象的描述。滞涩是阳虚阴气不足的脉象，因为阳虚又阴弱，自然血流滞涩。若是阴虚阳盛，血流畅通，自然之下感空，是虚脉。
不可发汗：不能用麻黄汤发汗。
何以知然：为什么说是这样呢？
以荣气不足，血少故也：因为“滞涩”脉象，反应荣气不足，血虚的缘故。发汗法的原理是：通过振奋心阳，增加血流量，在太阳经层面，通过发汗和正气驱赶，使病邪随汗液一同排出体外。现在荣血不足，汗源不充，不可发汗。若强行发汗，不但不能排邪，反而加剧阴虚，引寒邪入里，产生变症。
二，诊断意。本案是仲景说教条。和四十九条并列。前条是界定太阳温热病的判断、病机、治疗原则，本条是界定太阳伤寒病的判断、病机、治疗原则。或问：邪有六淫，外感病有多种，为何仲景只讲两端？答曰：邪虽有六淫——寒、风、热、湿、燥、火，实分寒、热两端，太阳寒证脉浮紧，太阳温热脉浮数，故仲景只讲两端，且提纲语只说“脉浮数者”、“脉浮紧者”，以示概括，不言六淫病名。
本案的学术价值有四。其一，确定寒性太阳病诊断的两个重要标准：脉象浮紧，症状体痛。其二，确定寒性太阳病的治疗原则：以汗解之（汗解）。其三，寒性太阳病满足汗解的条件：荣血（汗源）充足，三部脉都浮紧；若尺脉滞涩，表示荣血不足，不可发汗。其四，明确阳盛阴虚的脉象是虚脉，原因是阳盛血流则通畅，阴虚则指下感空；明确阳虚阴不足的脉象是涩脉，原因是阳虚则血流不畅，阴虚则更加滞涩。
元阳道人（张敏宁）
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