病例回顾：王叔叔，61岁，退休教师，患痛风症5年，没有家族史。 多次上医院体检，均排除了自身分解代谢增强导致的尿酸升高、排除了肾脏排泄障碍导致的尿酸积累、排除了饮食摄入高嘌呤食物导致的尿酸来源过多； 在医生的叮嘱下，对饮食非常注意，含核酸高的食物如物内脏、海鲜等一概不吃，豆制品也很少吃； 但尿酸依然时高时低，升高时伴有跖关节和膝关节疼痛。每次疼痛均到本地医院就诊，医院均诊断为痛风症，但无法解释患病原因，只能给予别嘌呤醇治疗，止痛效果很好。 找原因王叔叔不具备导致痛风的三大原因，即饮食来源、自身代谢性疾病、排泄障碍，但痛风依然反复发作。转而询问患者的生活饮食习惯，患者自述：听说多喝水能减肥，因此早晨起来首先喝2斤水(1000ml)，每天要喝6斤水(3000ml)，这么多的水常常需要强迫自己才能喝下去。 分析由此得到提示，患者可能是饮水过量导致的自身分解代谢增强(氮负平衡)，进而伴随核酸分解超过核酸合成，过多的嘌呤分解产生尿酸，因此出现痛风。 医护建议患者改为每天饮水1000ml～1200ml(正常饮水量)，48小时就产生明显效果，疼痛减轻，三天后疼痛解除。随访3年，只要不吃嘌呤高的食物就不再复发。 痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，多见于中老年男性，近年来发病人数不断增多，有“富贵病”之称。痛风的要害是血尿酸增高，由此而引起痛风性关节炎、关节畸形、痛风石、肾实质损害和尿酸性肾结石。本病的治疗要点之一是必须把血尿酸降下来。尿酸主要通过尿液排出，故应多饮水，患者一天的尿量不能少于2000毫升。但实验表明: 过量饮水能刺激增强体内的分解代谢，蛋白质的分解可加速20%，甚至造成氮的负平衡。从哲学上讲凡事都要有个“度”，过犹不及，太少和太多都不好。从中医学讲治疗的目的就是调和以致中，只要阴阳平衡就可以了。痛风或说高尿酸血症，如果真是喝水少了引起的，那倒是可以适当的多喝点水，补足了就行了，也不必太多。喝的太多就好比大旱三年再洪涝三年。 痛风患者的饮水建议①喝多少：一般每日至少超过2000毫升，应根据不同的天气调整饮水，如炎热的夏天出汗多，应适当增加饮水量。饮水量充分的标准时保证每日尿量2000毫升以上，即每日小便10次为宜。 ②什么时间喝：宜放在三餐之间或临睡前，避免饭后大量饮水引起胃胀或影响消化； ③喝水原则：不要暴饮，不要等很渴的时候再想起饮水，要定时主动饮水。合并高血压或心肾功能不好的痛风患者，饮水不能过量，应根据病情调整饮水量，以免加重心肾负担。 ④喝什么水：尿液偏碱性时尿酸易于排出，略偏酸性的纯水对痛风病人显然不利。痛风病人的日常饮用水首选弱碱性天然矿泉水，但价格较贵。洁净的普通自来水烧的开水也可以。肾功能好的痛风病人可加用小苏打片，每日3次，每次1克，以碱化尿液。 痛风病人生活中常用饮品一览表▼ —END— 风友汇app是为解决痛风朋友们看病难，看病贵而创建的。app目前有四大功能。 一、免费问诊，痛风患者可以免费向我们平台上的痛风医生和专家咨询问诊。 二、风友圈子：痛风患者可以在我们社区内分享交流彼此之间的痛风经历和经验 三、电商板块：会员通过积分抵扣，可以买到170一盒的非布司他。 四、知识科普：痛风患者可以在风友汇上查询食物嘌呤值，系统的痛风基础用药知识。 在手机商城可以直接搜索【风友汇】下载 |
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