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讨论 定义：肝脏癌肉瘤(carcionsarcoma，CS)是一种极其罕见类型的肝脏恶性肿瘤，最初指的是那些光学显微镜下同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合性肿瘤，即多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化的结果；还有文献指的是在原有肿瘤的基础上，发生了癌变或肉瘤样变。 WHO近年来形成了相对明确的定义,如果HE切片上肉瘤样间质中出现明确的异源性肉瘤成分，如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤，命名为癌肉瘤；反之，如无明确的异源性肉瘤成分的，则命名为肉瘤样癌。
CT表现 肿瘤体积往往较大，平均直径在10 cm左右，最大直径可达23 cm；肿瘤边界多清楚、光滑；肿瘤多单发，各文献报道中病灶附近见小子灶形成； CT平扫表现为肝脏实质内巨大囊实性肿块，肿块实性部分呈条状分隔或结节状散在分布，可形成蜂窝结构； 肿块密度高低不均，可以液体密度为主；CT增强扫描示实性成分呈不均匀强化，未见明显强化； 肿瘤周边包膜是否存在尚有争议。
鉴别诊断 肉瘤样肝细胞癌(SHC)：两者临床表现上均与肝硬化有关，且好发于中老年男性，症状均以非特异性消化道症状如上腹部胀痛等为主，化验检查肝功能、AFP改变均可不明显，CS的囊性变可较SHC更明显； 肝肉瘤：因为肝脏血管源性肉瘤CT强化类似肝海绵状血管瘤，有较特征性的血管强化，故CS主要与肝脏非血管源性肉瘤鉴别。后者CT多表现为单发、较大的混杂密度改变，伴有不同程度的坏死或囊变，增强扫描有边缘及实质部分强化，与CS鉴别较困难； 肝脓肿：因CS病人临床上可有发热史，且CT表现可呈囊性低密度病灶内见条状分隔影，可见见靶征且脓肿壁多持续强化。
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