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2013，10，14 一诊 绍某 男41岁 简要 ：三个月前因一次外感后，遗留两耳觉有气堵塞感， 以致听力下降，曾到我市人民医院检查诊断为中耳炎，在院输液及口服药物治疗近一月“药名不详”，乏效。近期有所加重并伴见腰酸痛“自述腰酸痛以前就已有半年”。 刻诊： 两耳道时常感觉有气堵塞，用手轻击头部与大声说话时见有咚咚鼓响音，自发病起听力也随之下降，时觉眼花目眩 ，心烦， 微怕风 汗出，微头痛 ，易乏力，气短 “劳作或上楼时则加甚”，胃脘部时见微胀满，食辛辣或油腻的食则见嗳酸水“平时也偶时见有，述有浅表性胃炎3年”，口干口喝，多饮<冷~热皆可》，腰酸微痛，饮食~睡眠可，小便数，色黄 ，夜起2~3次 。大便干燥 1~2日一次。舌质红，略干，苔薄白。双脉：寸缓略大，关尺 浮缓大。 “六经”辨证：少阳 阳明 太阴 证属：烦 饮 痞 处方：柴胡桂枝汤+花粉20 水煎服5剂 柴胡80 赤芍20 旱半夏20 生姜20 大枣25 炙甘草10 枯芩25 桂枝20 白人参15 花粉20 一剂煎三碗，分温三服。 “伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之” "少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊" 柴胡桂枝汤 桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升 20日 二诊 两耳觉有气堵塞感明显好转，“自述，自晨起则一直耳塞至入睡前，睡下后则自行减轻”现只见在傍晚时分才见发作。时觉眼花目眩 ，腰酸微痛明显减轻。微怕风 汗出，微头痛 ，易乏力，气短 ——基本消失。 刻 下: 尚仍见两耳觉有气堵塞感，早起口苦，咽干，口干渴，饮可，腰酸微痛，偶时还见嗳酸水，胃脘部时见微胀满 ，舌质红，略干，苔薄白，根微淡黄。脉：寸关浮缓微大，尺微浮缓 处方：柴胡桂枝汤+花粉20 水煎服5剂 <柴胡换用前胡40> 29 日 三诊 症状继续好转 ， 刻 下: 一天只见及小时两耳觉堵塞感，自述较往以前已明显轻减。早起口苦，咽干，口干渴，饮可，腰酸微痛，偶时还见嗳酸水，胃脘部时见微胀满 ，纳睡正 ，小便淡黄，大便微干 量次正。舌质红略干 苔薄白 根微淡黄 。脉：寸关缓微大，尺缓 处方：柴胡桂枝汤+干地黄30 水煎服七剂 三诊就没见来复诊了，两个月后电话询问得知已痊愈。 小按：辨证还存在套方子的思维，病机还打的不准。很汗颜，望诸位同仁多指正，批评！ |
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