肺炎是指肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、胸痛,甚则气急发绀。属中医学“肺热病”、“咳嗽”、“温病”范畴。多因风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃而发病。邪热内盛,既可灼伤脉络而致血痰,又可由肺顺传于胃而致腑实内结,胃失和降,或内传心包,热人营血,以致正脱邪陷。
辨证分型
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症 状
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舌诊脉象
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治 法
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用 药
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风热犯肺型
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身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。
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舌边尖红,舌苔薄白,脉浮数。
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疏风清热
宣肺化痰
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桑菊饮《温病条辨》加减。
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痰热壅肺型
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身热烦躁,汗出,咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,口渴。
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舌红,舌苔黄,脉洪数或滑数。
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清热宣肺
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麻杏石甘汤《伤寒论》合千金苇茎汤《备急千金要方》加减。
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肺胃热盛型
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身热,午后为甚,心烦,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。
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舌红,舌苔黄或灰黑而燥,脉滑数。
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清肺透邪
清胃通腑
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栀子豉汤《伤寒论》合麻杏石甘汤《伤寒论》。
小承气汤《伤寒论》加减。
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热闭心包型
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壮热,烦躁不安,口渴不欲饮,惊厥或四肢厥冷。
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舌绛少.津,舌苔黄,脉弦数或沉数。
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清营泄热
清心开窍
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清营汤《温病条辨》或用清营汤送服安宫牛黄丸《温病条辨》。
神犀丹《温热经纬》。
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气阴两虚型
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身热渐退,干咳痰少而黏,自汗神倦,纳少口干。
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舌红少苔,脉细或细数。
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益气养阴
润肺化痰
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竹叶石膏汤《伤寒论》加减。
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邪陷正脱型
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呼吸短促,鼻翼扇动,面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥冷,发绀,烦躁不安,身热骤降,或起病元身热,面色淡白,神志逐渐模糊。
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舌淡紫,脉细数无力,或脉微欲绝。
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回阳、救阴、固脱
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参附汤《妇人良方》合生脉散《备急于金要方》加减。
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