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欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不能错过！ 熟悉的汤头歌诀来了：痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。 痛泄要方痛泄要方原名白术芍药散。历来都认为本方出自明代张介宾《景岳全书》引刘草窗方。经考证，元代朱震亨所著的《丹溪心法·卷二·泄泻门》中所载药味与痛泄要方完全一致，并标明“治痛泄”(未列方名)。明清时期大力推广使用本方，组方多因脾虚肝旺。正如吴鹤白曰:泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。这就简要说明了本方的立方意旨。故治宜泻肝补脾之法。药选白术15g、白芍15g、陈皮6g、防风15g。四药协调，有疏肝理脾、宣畅气机、柔肝止痛、健脾止泻之功，是治疗痛泄的要方。近广用于临床，并且疗效显著。 白术 白芍 陈皮 防风 治疗慢性胃炎 以痛泄要方为基础，随症加减治疗胃脘痛，有满意效果。兼气滞明显者，加醋延胡索、醋香附、郁金等，加强理气止痛之功;兼湿热盛者，加丹参、石菖蒲、白花蛇舌草、车前子，加强清利湿热之效;中寒甚者，加制附子、干姜、高良姜、细辛等，加强温里散寒止痛之功能。 治疗崩漏 证属肝郁脾虚型者用本方加减治疗，收效良好。 病案举例:王某，女，25.岁。月经来潮半月未净，平素白带多，质稀无臭味，伴少腹不适，似痛非痛，坠胀喜按，神疲乏力，头晕。舌质淡红、苔薄白，脉左弦右缓。此证属肝脾功能失调，脾虚统摄无权，肝木乘而侮之。叶天土指出:“冲任隶属于阳明，阳明久虚，脉不固摄，有开无合。”《临证指南医案·崩漏门》分析本病病机:脾虚失统而致崩漏。故用痛泄要方加味:炒自芍6g，白术10g，陈皮、防风各5g，木瓜12g，制香附9g，黄芪15g，牡砺18g，墓头回15g。水煎服，每日1剂。3剂后崩漏症痊愈。服药5剂，诸症皆除。本方健脾土、抑肝木力强，令肝藏血，脾统血，则崩漏自愈。 治疗腰痛 痛泄要方加减治疗腰痛，收效良好。 病案举例:高某，男，50岁，干部。患糖尿病多年，服多种降血糖之中西药，收效甚微。后用控制饮食之法，尿糖尚能控制。近半年腰酸痛，日益加剧，以致转侧不便，时而头晕。舌质暗，舌边有齿痕，苔薄，脉弦涩。患者素有消渴，又见腰痛，新旧交作，必伤七情，肝郁失达，脾为肝木所乘，脾困不养肌肉而腰肌酸痛。治以抑肝木，挟脾土，调气血。方用痛泄要方加续断、牛膝、木瓜、丹参。水煎服，每口1剂。服药8剂后，腰痛消失。腰痛与肾有关，用痛泄要方何理之有?乃本例患者病多年而情志不悦，肝郁不疏，则脾肾机能失常，脾虚失职，不养肌肉，气血壅滞，不通则痛。《素问·太阴阳明论》云:“今脾病不能为胃行其津液，……气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉，”故以痛泄要方加味，泻肝木，扶脾土，调气血，则诸症皆除而愈。 治疗小儿泄泻 临床报道，痛泄要方治疗小儿泄泻65例，疗效满意。年龄都在5岁以下，其中单纯性腹泻25例，兼痢疾者1例，兼喘者11例，暑热挟滞者14例。一般服药2~3剂后即好转，最多不超过7剂。说明痛泄要方治小儿腹泻效果显著。 另外，痛泄要方治疗变应性肠炎及慢性肠炎亦有效。慢性肠炎，以腹痛、肠鸣，便下溏薄、挟带粘液或脓血，乏力困倦为主要表现，用本方加薏苡仁、山药、木香、椿皮;变应性肠炎，加徐长卿、蝉蜕等，皆可取效。 【现代研究】 实验研究证明:痛泄要方有调节肠蠕动的功效。方中防风的兴奋作用较强，而陈皮的抑制作用显著，二药相配伍，则对平滑肌蠕动呈现抑制。说明痛泄要方能止泄泻、解腹痛是有道理的。防风有缓解毛果芸香碱所致肠管痉孪，恢复正常肠蠕动的功效。痛泄液有类似防风的作用，而去防风的痛泄液则主要呈现明显的抑制作用。故认为防风在痛泄要方中有一定的特殊性，加减防风对痛泄要方的作用有较明显的影响。 药理研究证实:方中白术挥发油能缓解胃肠蠕动，白术能促进胃肠分泌，并有利尿作用;白芍对胃肠平滑肌的张力和运动亦有松弛和抑制作用。二药合用，既可减轻腹泻，又有解痉止痛之效。 防风解热作用明显，白芍对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，故有助于控制肠道感染。陈皮挥发油能增加消化液分泌和排除胃肠道积气，故能增进食欲，促进消化，并消除腹部胀气。 总之，全方缓和肠管蠕动和解痉作用较为明显，并有抗菌和解热作用，故可用于急性腹泻。本方尚能促进消化和利尿，有助于改善患者的全身状况和消退水肿，故亦可用于慢性腹泻。 【注意事项】 若见大便次数增多，又有排便不净感觉，偶有血便，继而出现大便有粘液或脓血，甚至大便变扁而细者，可能有直肠癌，故应结合肠镜、X射线钡剂灌肠造影等检查确诊，以便选择手术、化疗或服药。 【按语】 痛泄要方以主治“痛泄”而得名。方中以白术、白芍为主，故又名“白术芍药散”。痛泄多见于肝旺脾虚之证，每因情绪影响或天气变化而发作。临床以泄泻腹痛，泻后痛暂减，反复发作，脉弦而缓为辨证要点。对腹痛泄泻，泻后痛仍不止者亦有一定疗效。若久泻者，脾气虚弱，清阳下陷，可加升麻以升清阳而增强止泻之功。 以本方加减用于各种腹泻、腹痛、胃痛、胸胁痛及胃肠神经症等，井有显著疗效。本方一能补脾土而泻肝木，调气机以止痛泄;二能理脾胃，复升降。故凡肝郁脾虚证、脾胃失调证，选用痛泄要方加减，皆可获得满意效果。 欢迎关注中医骨科笔记公众号~： 请关注后点击楼下传送门，那里有你想要的所有的内容： 传送门： 每日更新，两周汇总的“中医骨科笔记”总目录又来了！欢迎收藏<>
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