五步走，轻松解读肺功能报告

目前肺功能检查已经越来越被广大临床医生所重视，你能正确解读肺功能报告吗？

整理丨666

来源丨医学界呼吸频道

肺功能检查在临床上应用日益广泛，是呼吸系统疾病的诊断、治疗、预后评估不可或缺的重要环节；还能评估手术安全性及术后功能预测；指导疾病的康复；监测重症抢救；劳动力鉴定等。目前肺功能检查已经越来越被广大临床医生所重视。

在此次职业性呼吸系统疾病诊治进展暨尘肺病论坛上，同济大学附属上海市肺科医院肺功能室的杨文兰医生作了肺功能检测以及运动心肺试验临床应用的精彩讲座。小编对肺功能报告的解读步骤进行了整理，分享给大家。

杨医生演讲现场

第一步：评价肺功能检查的质量

可接受性曲线标准：

• 呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容积＜5%FVC或0.15L

• 呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况

• 至少呼气6秒，若呼气时间＜6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台出现且超过1秒

呼气起始标准：

• 呼气起始无犹豫，有爆发力、尖峰迅速出现

• 外推容积 <5％fvc 或=""><>

重复性标准：

• 测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次）

• FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.15L

质量等级判断标准：

第二步：判断检查结果是否正常

肺功能检查结果受种族、体力活动、年龄、身高、体重、性别、吸烟史等多种因素的影响，因此应尽量选取相似人群的参考值范围。

肺功能指标的正常范围：

第三步：分析肺功能损害的类型

肺通气功能障碍的类型：

通气功能异常的特殊类型：

第四步：确定肺功能损害的程度

肺通气功能损害的程度：

注意：不能把COPD疾病严重程度分级等同于肺功能损害程度分级！

第五步：结合临床资料综合分析

看一个病例：患者女，44岁，公司职员，反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促2年。

肺功能检查：

FVC:62.2，FEV1:17.9%，FEV1/FVC:26.8%

光从肺功能报告来看，该患者属于极重度混合型通气功能障碍（以阻塞为主）。

但结合临床资料，CT：

最终胸腔镜肺组织活检：肺淋巴管平滑肌瘤。

这个病例也告诉我们，肺功能报告一定要结合临床资料综合分析才能准确评估患者病情状况。

特别注意2点

1、肺功能检查结果≠疾病诊断

许多不同疾病可有相似的肺功能损害，必须临床症状、体征、其他实验室检查和影像学资料相结合。

2、肺功能损害程度≠疾病严重程度

必须与临床症状、体征、其他实验室检查和影像学资料相结合，才能选择准确的治疗手段。

小结

• 肺功能检查在疾病的诊断中有着独特的作用；

• 严格的质量控制是肺功能测定的生命线；

• 功能诊断不能等同于疾病诊断；

• 功能损害的程度不能等同于疾病严重程度；

• 谨慎判断临近阈值的肺功能报告；

• 不同的肺功能测定方法有不同的涵盖范围，各种方法应相互补充，综合评判。