急性重症肝炎的中医治疗及调养

一、中医治疗：

（1）湿热熏蒸：面目周身色黄如橘，烦热脘闷，纳呆呕吐，口苦而干，胁痛腹胀，倦怠无力，皮肤瘙痒，尿黄赤，大便干或溏，苔黄腻，脉弦滑数或濡数。治法：清利湿热。方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30克、大黄20克、栀子10克、车前草30克、猪苓15克、茯苓20克、金钱草20克、黄芩12克、虎杖、公英、、桃仁各15g。中国中医科学院西苑医院感染疾病科赵兰才

（2）湿邪困脾：胁痛脘闷腹胀，恶心，呕吐，纳差，口淡不欲饮，身重便溏，苔白腻，脉濡或滑。治法：化湿健脾。方药：胃苓汤加减：苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、猪苓15克、茯苓20克、半夏10克、泽泻10克、白术10克、薏苡仁15克、党参10克。

（3）肝阴亏损：胁痛隐隐，低热，腰酸，口干苦，手足心热，舌红、苔少或无苔，脉弦细数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加味：生地黄20克、沙参15克、枸杞子15克、茯苓20克、川楝子5克、丹皮10克、白芍20克、元胡5克。

（4）热毒炽盛：高热烦躁，黄疸迅速加深，腹胀满，口渴便秘，小便黄赤，甚则神昏谵语，抽搐，或见便血、尿血，舌绛、苔黄燥，脉滑数。 治法：清热解毒，凉血救阴。方药：千金水牛角散加减（水牛角 50克、黄连10克、山栀子15克、板蓝根20克、茵陈15克、丹皮15克、生地15克、石斛15克）。出血、发斑加生地、丹皮；神昏澹语加连翘心、竹茹、牛黄；腹水倍白茅根，加益母草 50克；水煎服或鼻饲。吐血便血用五倍子、白及各 15克，水煎送服大黄粉 3克，日 2 次。昏迷用安宫牛黄丸 1 丸/日 2 次，并用丹参注射液、清开灵注射液或茵栀黄注射液及醒脑静注射液静脉滴注。

二、饮食调养

（一）饮食调养的原则

总的原则：综合营养，合理搭配，防止偏食。

1、饮食宜多样化。 肝炎患者不必强调忌口，饮食原则是清淡、易消化、富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础，是免疫物质的"原料"，适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤，有利于受损的肝细胞修复、生长、更新，可缩短病程，减少肝炎慢性化概率；同时要多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，

2、注意保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝。肝炎患者还要特别注意不要吃糖过多，因为人体三大代谢主要依靠肝脏，如果患肝病后还服食大量糖分，必然会增加肝脏的负担，诱发糖尿病。

3、平时应该禁酒，也不要喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物，对一些常见病，如感冒、咳嗽等，服用中草药或中成药为宜。

（二）食疗验方

针对急性肝炎的治疗，饮食调养至关重要，注意饮食宜忌，合理补充营养，有利于肝病的早日康复。

急性肝炎早期大多有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，往往会导致对食物中的蛋白质和脂肪的消化吸收障碍，所以不能片面强调营养，应选择清淡、易消化的食物，或食流质、半流质，如牛奶，豆浆、稀粥、面条之类；蔬菜如西红柿、竹笋、冬瓜、茭白；水果如西瓜、桔子、橙子、柚子、山楂等。少量多餐，一般除1日3餐外，上、下午各给1次加餐，如藕粉、面包等。待食欲好转后，再逐渐增加蛋白质类食物。

1 常用食疗食物：芹菜、菠菜、生梨、豆腐、墨鱼、鲤鱼、田螺、赤小豆、蘑菇等。

2 忌食香燥、动火、滋腻食品，如大蒜、辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、鸽、烤鹅、烤鸭等。必须绝对忌酒。

（三）常用食谱

       1 鸡谷草蜜枣烧猪肉：鸡谷草30克、蜜枣7枚、瘦肉150克。加适量水、食盐及佐料煲烂，吃肉饮汤。1~2天1次。具有解毒退黄扶正护肝作用。

       2 泥鳅炖豆腐：泥鳅500克、豆腐250克。将泥鳅洗净去肠，入锅，加盐、清水适量，置武火上，炖至五成熟时，加豆腐再炖，泥鳅熟烂即可。每周1~2次。用于重型肝炎，有退黄利水作用。

       3 茯苓赤小豆薏苡米粥：白茯苓粉20克，赤小豆(赤豆)}50克，薏米100克，白糖适量，赤小豆先用水浸，与薏米共煮粥；待赤豆烂时加茯苓等煮成粥，调入白糖。随意服食。有清热解毒，健脾祛湿作用。

       4 车前茵陈公英饮：鲜车前草，鲜蒲公英、鲜茵陈和白糖适量，将前三味药洗净切碎，加水适量煎汁，去渣滤汁一碗，入白糖调味。分1-2次服用，每日1剂，连服7日，有清热解毒，消炎利胆功效。

三、运动调养

（一）运动调养的原则：动静结合，适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加，以不疲劳为度。患者应每天保持10小时以上的休息，餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。

（二）运动方式的选择和注意事项

急性肝炎早期和慢性肝炎复发应卧床休息，恢复期病人适当活动，以不疲劳为度。可由缓慢散步，自我穴位按摩，过滤到做操，打太极拳，练气功等。肝功能恢复正常，自我症状消失后，需休息3个月，再过渡到半日工作1～3个月，再逐步过渡到全日工作，不宜参加重体力活动。

四、心理调养

（一）急性重型病毒性肝炎患者的心理特点

急性重型病毒性肝炎对患者生理和心理都产生很大的影响，重症肝炎患者常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且又因疾病的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑、悲观失望，以及恐惧死亡等情绪，所以要多与患者交流，对患者多加鼓励，给予同情、循循善诱，耐心疏导使其消除顾虑，增强战胜疾病的信心，使其情绪稳定，有利于治疗和康复。

（二）心理自我调节控制方法

应注意保持乐观情绪。中医认为"喜、怒、忧、思、悲、恐、惊"七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，只要调节正常，就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。因为"肝主怒"，所以肝病患者多急躁易怒，重症肝炎患者常有焦虑，紧张，精神压力大，情绪很不稳定，这就特别要注意保持良好的心态，不要过分顾虑疾病本身的危害，否则会影响睡眠和食欲，甚至加重病情。总之，良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的。

（三）心理调养的常用方法

现代研究表明：重大的精神刺激，长期的不良情绪，可引起神经、内脏器官、内分泌及机体其它功能失调，致人体免疫力下降，导致生病，肝炎病人如何调节心状态，下面介绍几种方法：

1、环境的色彩对人的心理有调节作用。在冷气系列环境中，能使人血压下降，身心安宁，心情平静。因此，居住房间布置成淡绿或淡蓝色，可带来安宁、平静的心境。另外，常放眼眺望绿色的田野、山岗、蓝色的天空，会带来好心情。为抵抗沮丧，应少穿黑色，深蓝色衣服，可选择清心，温和的色系服饰。

2、音乐可以改善情绪。自古以来就认为音乐可修身养性，陶冶情操。可选择那些旋律悠扬、轻松欢快的乐曲，有利于改善情绪。

3、树立正确的思维方式。如果一个人的思维消极悲观，必然会变得闷闷不乐，如果一个人的思维积极向上，则会变得开朗、大方、乐观。

4、及时倾泄不良情绪。当焦虑、悲哀、压抑等不良情绪不能排遣时，找亲朋好友倾诉或写信、写日记，达到使自己放松的目的。

5、为自己创造快乐的生活氛围。常与人聊天、讲笑话、阅读漫画、幽默故事、听相声、小品、参加集体活动等，通过不同途径改善自己的不良心境。