赵某，女，49 岁，农民，1982 年 7 月上旬初诊。患者于就诊前 20 天外感风寒，出现发热、流涕、头身疼痛、咽干咽痛自服桑菊感冒片和银翘解毒片等药后，流涕、头身疼痛、咽痛症状消失。但仍有发热，日轻夜重；日夜体温变化在 38℃ ～ 39℃ 之间；伴倦怠乏力。在村卫生所输注青霉素一周无效。 刻下症见：发热、微恶寒，微汗；伴咽干、乏力，脘闷纳差，小便黄、大便稠。查体：体温38℃ ，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺听诊无异常。胸部X 线拍片无异常。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。王老诊断为伤寒少阳病兼太阳证。予柴胡桂枝汤和解少阳，兼散表邪。 处方：柴胡 15g，桂枝 6g，白芍药 6g，黄芩 9g，党参9g，炙甘草 5g，法半夏 6g，生姜 6g，大枣 6 枚。共取 3 剂，每日一剂，常规水煎服。嘱：3 剂药尽复诊。 结果: 两周后患者及其家属再次来院，特向王老医生表示感谢。服上述药方 3 剂体温即正常。为了巩固疗效，患者照方抓药，总共服药 5 剂，一切恢复正常。 按: 柴胡桂枝汤出自张仲景 《伤寒论》 第 151 条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本方由小柴胡汤和桂枝汤各半量合并而成。主治少阳病兼太阳证。方中小柴胡汤和解少阳，桂枝汤调和营卫、解肌发表。两方合用，和解兼表散，太少同治；且方中重用柴胡透表泄热，配黄芩清解里热，故可治疗外感病久热不退之症。王老临证善用柴胡桂枝汤治疗外感病，无论风寒或者风热外感，在辨证论治基础上，随证加减，疗效颇佳。 |
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