惊心动魄的24小时——急诊科抢救病例报道

fjgsd 2017-06-11

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惊心动魄的24小时——急诊科抢救病例报道

原创 2016-12-26 山医大一院郭冬娜 急诊时间

急诊时间

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急诊科 —— 一个没有硝烟的战场，这里是医院的前沿阵地，这里是各种急危重症患者最为集中的地方，这里每天都在上演着各种各样的故事，或悲或喜或感人或是让人摇头叹息。如果疾病和伤害是凶残敌人，那么我们这里的医生护士更象是披着白色战袍的战士，这里的战斗随时打响……

一贯的忙碌着……抢救室墙上时钟的指针指向十一时，现在是2016年12月16日，接近中午了，可天空依旧阴霾着脸，空气里夹杂着呛人的气味，街上的行人来去匆匆，捂着厚厚的口罩，似乎多一分钟都不愿意逗留。而急诊科依旧人头攒动一片热闹的场景。大量的心脑血管病人因为没床住院滞留在急诊科抢救治疗，呼吸机在不知疲倦的喘着粗气，监护仪上的绿色数字也在不停的跳跃，一个个行色匆匆的白色身影在抢救床前紧张的穿梭。

“滴～嘟～滴～嘟～”120急救车的呼啸声愈来愈近了，楼道里传来了嘈杂的脚步声，“大夫…大夫…”未见病人，先闻其声，导诊妹妹早已迎了上去。满头大汗的家属焦虑的叙述着患者的情况，老人独自生活，3天前出现头晕、恶心、呕吐；1天前视物出现模糊、2小时前意识不清。

“血压 78/49mmHg 呼吸 38 次/分心率 130 次/分体温 37℃ ”护士妹妹汇报生命体征，“吸氧、心电监护、建立静脉通道、准备输液泵快速给予升压药物维持血压，留取血标本”内科当班医生一边检查病人一边准确迅速的下达着口头医嘱，护士一边重复着医嘱，一边熟练的执行着，一切有条不紊，井然有序。十分钟后医护人员已经陪同患者做完头颅CT，胸腹部CT返回病房。患者生命体征不稳定内科医生始终守护床边。化验结果陆续在回报，患者存在严重酸中毒（PH：6.70，Lac：16.7 mmol/L，BE：-38.1mmol/L），其他多个脏器功能也都有不同程度损伤。老人病情危重，病死率极高，有着多年丰富急救经验的内科医生不由得皱紧了眉头，看来又是一场硬仗。再建液路，三路液体同时开放，碳酸氢钠、多巴胺等给予静点，医生寸步不离指挥抢救。11:45 老人心率逐渐下降，护士妹妹轮流胸外按压、肾上腺素、阿托品沿着输液管注进了患者的身体里，漫长的5分钟后老人恢复窦性心律。12:50 老人突然抽搐，心电监护显示室颤，准备完毕的除颤仪在医师的一声令下立即投入使用，“200J电除颤一次、两次、三次、四次”终于老人的生命再一次被我们从死神手中夺了回来。

抢救仍在继续……复查的血液指标不断在回报，液体不断在输注，碳酸氢钠间断在给予，令人担忧的酸中毒终于在治疗7小时后明显有了改善（PH：7.25，pCO2：26.0mmHg，pO2：84mmHg，Lac：6.3mmol/L，ABE：-8.9mmol/L），大家提着的心也终于在老人睁开的双眼，轻声的询问中稍稍放了下来。内科医生详细向老人了解病情，原来贪图便宜的老人喝了散装的白酒，诊断越来越明朗起来：甲醇中毒的可能性是极大的。安排血液净化、持续扩容……一切一切都在掌控之中。

2016年12月17日11时，此刻已经持续战斗了24小时（补液9600ml，其中碳酸氢钠600ml)老人酸中毒纠正（PH：7.37，pCO2：26.0mmHg，pO2：74mmHg，Lac：2.3mmol/L，ABE：-8.9mmol/L，SBE：-9.5 mmol/L），生命体征平稳，升压药物撤除，恢复饮食，第一次露出了会心的笑容。而此时此刻所有在场医护人员无不欣慰和满足。