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治肾系病常用方药

 国林凌海 2017-06-11

一、滋补肾阴:

1、六味地黄丸(有成药)。以熟地 黄为君药中,共六味药组成(熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮),故名为六味地黄丸。出自钱乙的《小儿药证直诀》,是滋补肾阴的基础方剂,配伍组方上具有“三补三泻”的特点。杞菊地黄丸、知柏地黄丸等都是在此基础上加味而成。除滋补肾阴之外,还具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

2、大补阴丸。为深棕黑色的水蜜丸,味苦、微甜带涩。主要由熟地黄、知母、黄柏、龟甲(制)、猪脊髓等组成。多用于阴虚火旺之症,补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者,取其通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。盐汤饮下。

3、左归丸。主要功能为滋阴补肾,填精益髓。药物组成共八味:怀熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)、鹿角胶(敲碎,炒珠)、龟板胶(切碎,炒珠)、菟丝子(制),上药炼蜜为丸。简单记忆为:山地六兽(“六兽”即狗:枸杞,牛:牛膝,鹿:鹿角胶,龟:龟板,兔:菟丝子,猪:山茱萸)。主治真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。(本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足,精髓亏虚者。)方中组成药物以阴柔滋润为主,久服常服,易滞脾碍胃,故脾虚泄泻者慎用。

二、补肾气

4、肾气丸。药物组成:干地黄、薯蓣、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮),可以看出肾气丸是在六味的基础上加桂枝、附子而成。主要是用于温补肾气。主治由肾气不足引起的腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细等症状。如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者不宜用。

三、补肾阳

5、右归丸。药物组成为:熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、熟附片。主要功用为温补肾阳,填精益髓。主治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶腹胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。在临床实际应用时,可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或便溏,加酒炒补骨脂;如久泻不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加核桃仁;如阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。

四、固涩肾精

6、金锁固精丸。药物组成:沙苑蒺藜(炒)、芡实(蒸)、莲须、龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜煅粉),并用莲子粉糊丸,盐汤送下。主治火炎上而水趋下,心肾不交,精滑不禁。真元亏损,梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力。方中蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也。但本方多为收敛之品,偏于固涩。如属心、肝火旺或下焦湿热所扰以致遗精者,禁用本方。

五、小便频数

7、缩泉丸。药物组成为乌药、益智仁各等分,为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服(9g),盐、酒或米饮下。主治膀胱虚寒证之小便频数,或遗尿不止,舌淡,脉沉弱。亦可用治多涕症属脾肾虚寒者。临床有报道用缩泉丸加桑螵蛸,龙骨为基本方治疗小儿遗尿有效达90%以上。

六、肾虚水泛症

8、真武汤。出自《伤寒论》,药物组成为茯苓、芍药、白术、生姜、附子(炮去皮),以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。主治脾肾阳虚,水气内停证,或阳虚水泛。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉。本方治证是由肾阳虚导致脾阳虚,水湿不运内聚而生;肾阳虚是本,脾阳虚水湿内停是标。

七、妇科经带常用方剂

9、易黄汤。药物组成:山药(炒)、芡实(炒)、黄柏(盐水炒)、车前子(酒炒)、白果(碎)。主治妇人任脉不足,湿热侵注,致患黄带,带下粘稠量多,色如黄茶浓汁,其气腥秽,舌质红,苔黄腻。方中山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之中,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏,清肾中之火也,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热。

10、完带汤。药物组成:白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。带下之证多与奇经八脉之一的带脉有关。带脉围腰一周,有如束带,能约束诸脉,所以有“诸脉皆属于带”之说。如果带脉失常,不能约束则为带下。本方肝脾同治,量大者补养,量小者消散,寓补于散之中,寄消于升之内,为脾虚肝郁,湿浊下注,带下不止的常用方,服之可舒肝木,健脾运,消湿浊,从而使绵绵之白带完全中止,故名“完带汤”。主治脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。(本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。)

八、瘀血内阻

11、代抵挡汤。药物组成:当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻、大黄、穿山甲。主治攻逐血淤,多于膀胱蓄血,小便困难之症。

九、交通心肾

12、交泰丸。药物组成为生川连15克肉桂心1.5克。上二味,研细,白蜜为丸。每服1.5~2.5克,空腹时用淡盐汤下。功在泻心火,助肾阳,交通心肾,清火安神。主治心火偏亢,心肾不交,怔忡,失眠。交泰丸,交济水火,药方取黄连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上;取肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下;寒热并用,如此可得水火既济。虽仅黄连、肉桂两味,但药简、功专、效宏。

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