《六元正纪大论》及辨证论治（二）

三、客主加临概要     【原文】     初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒。风湿相薄，雨乃后。民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。     二之气，大火正，物承化，民乃和。其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。     三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之，感于寒湿，则民病身重，胕肿，胸腹满。     四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气否隔，寒风晓暮，蒸热相薄，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。民病腠理热，血暴溢，虐，心腹满热，颅胀，甚则胕肿。     五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降，草木黄落，寒气及体，君子周密，民病皮腠。     终之气，寒大举，湿大化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治，感于寒，则病入关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。

【串讲】
    1、初之气，地气迁：客气逆时针方向右旋，司天右旋迁正，在泉右旋退位。上一年是少阴司天则阳明在泉，故“地气迁”是指上年的阳明在泉右旋退位到五之气，如是太阴司天则太阳在泉的气化格局成立。太阳在泉的左间为初之气（正月二月），其客气是厥阴风木，加临主气厥阴风木，客主皆是春气正位，冬寒已去，于是风温气候到来，生气布化，因而万物以荣，人气条达舒畅。风气与司天湿气相争，风胜湿，故春雨延后发生。风温伤肺，口鼻出血，风气伤肝，筋络拘急僵硬，或者关节屈伸不利，身体沉重，筋脉痿弱。
    2、二之气，大火正：主气顺指针方向左旋，由初之气旋转至二之气（三、四月),适值客气少阴君火迎面而来，加临主气少阴君火，火气增强即“大火正”。此火顺承初之气而来，开始时火气尚不炽烈，万物承化，故人气和平。待到二之气的中期，大火递增，又接受司天太阴雨府政令，火蒸湿气升腾为云雨下降，气候高温而潮湿，以致瘟疫流行，无论远近男女老少，病状相似。
    3、三之气，天政布：主气左旋至三之气（五、六月），适值太阴湿气司天加临主气少阳相火，就叫做“天政布”。主气相火蒸腾湿气为云雨时时下降，寒水复气随之到来。人体感受寒湿，身体沉重，浮肿，胸腹满胀。        
    4、四之气，畏火临：主气左旋至四之气（七、八月），适值客气少阳相火迎面而来，加临主气太阴湿土，四之气已经立秋，秋金畏惧火刑，故“畏火临”。由于太阴湿气司天，从二之气到三之气，火土相生，雨水特别多。到了四之气的初期“畏火临”，湿热气化更加重，所以说“褥蒸化，地气腾”，雨水也应该多，但这里并没有说“雨乃时降”，雨水不会持久下降。而是说“天气否隔”，意即天地气化不交泰，湿气气蒸腾却不下雨。这是为什么呢？原来时令已到秋令，早上和夜晚气化凉爽，即“寒风晓暮”，虽然有“蒸热相薄”，但金凉之气阻碍地气上腾到高空，只见“草木凝烟”的雾气缭绕，所以没有大雨下降即“湿化不流”，而白露阴气敷布，以成秋令气象。人外感秋凉，内热蕴蒸，故腠理发热，迫血妄行，寒热疟疾，心腹胀满发热，全身皮肤胀即“胪胀”，甚至浮肿。张景岳注：“胪，皮也。”            
    5、五之气，惨令已行：主气左旋至五之气（九、十月），适值客气阳明燥气迎面而来，客主燥气叠加，大凉惨令已经流行，寒露、霜降节令司气化，物候表现草木黄落，寒气侵袭人体，由皮肤腠理而入内脏，所以明智的人及时将居室环境修理，避免寒邪侵袭。
    6、终之气，寒大举：主气左旋至终之气（十一、十二月），适值客气太阳寒水在泉加临主气太阳寒水，寒水气胜，因而寒气大举流行，湿从寒气大化，寒湿相推于天地之中，霜寒阴气凝积于地上，流水结成坚冰，阳光不能普照大地。人感受寒湿邪气，深入关节，禁固不能随意屈伸，伤害太阳经脉发生腰臀疼痛。
    值得注意，丑未之纪，太阴司天，初之气厥阴风木叠加，二之气少阴君火叠加，五之气阳明燥金叠加，终之气太阳寒水叠加，风火与凉寒形成强烈对化，在寒湿相遘的岁气里也有内热外寒之病，甚至瘟疫流行。如《气交变大论》大论说：“气寒气凉，治以寒凉”，不可概以祛寒湿之法治病。