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书接上回。 升降散以僵蚕为主药，取其味辛气薄，苦燥恶湿之性，能散风散邪，清热解郁；配伍甘寒质清升浮的蝉蜕，能驱风胜湿清热解毒；僵蚕、蝉蜕皆为升浮之品，入气分而主升，二药相配旨在升阳中清阳；姜黄味辛苦，性温（原文为寒字）辟疫散结，行气解郁，善理血中之气而化瘀；大黄大苦大寒，力猛善走，直达下焦。泄热通便，且入血分可化瘀；姜黄、大黄皆苦降之品，即走气分，又行血分，二药相合，旨在降阴中之浊阴；米酒性热，性辛而上行；蜂蜜性凉，润而导下。六药相配，散邪火升清阳于上，泄邪热降浊阴于下，升降有调，寒温相制，相反相成。气血兼顾，行气调血，以防邪热内郁血分、气雍血滞，气乱血妄行。显然，此处已对温热病传变时可能发生的逆传心包等神昏病危之证进行了预防。 调畅气机是升降散制方的重要立足点。气存在于各个脏腑“升降出入”是气运动的基本形式，称为气机。即所谓‘升降出入，无器不有。’气机不畅，是脏腑发病的一个重要原因，固有‘百病生于气’之说。肺主一身之气，脾胃为气机升降之枢纽。三者在调畅气机中发挥核心作用。 尽管升降散原为瘟疫而设，但从本方制方原理的角度进行分析，其主要围绕气机升降这一重要环节，旨在调畅气机，使正复邪去。因此气机失调是其临证运用的核心指征。 本方在现代临床上广泛应用。现代药理学认为本方具有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥等作用。并能调节胃肠道蠕动，改善腹胀、腹泄症状。此外对机体的变态免疫反应也具有一定的抑制作用。 本方临床常用于外感发热、急性扁桃腺炎、细菌性肺炎、支气管哮喘急性发作、喉源性咳嗽等呼吸系统疾病的治疗。还运用于治疗胃脘通、慢性腹泻、糖尿病胃轻瘫、早期肝硬化等多种消化系统疾病。尤其对感染性疾病的疗效显著。 综合以上分析，升降散的应用范围极其广泛，凡以气机升降失常为主，且火热偏盛的病证，无论火热证、痰湿证、水湿证、气滞血瘀证、食积证等、无论表证、里证或表里同病。均可酌情运用。（以上内容源自网络，感谢原作者。为便于理解，引用了原文中现代医学术语。对内容稍作提要整理。） 以下内容由‘汤液文化工作室’整理注释。欢迎关注。 【蚕。《左季云·证治实验录》235页：蚕味辛咸，性温属火，治消渴证或取蚕食而不饮耳。（克时注释，其性温属火当取义于蚕生长的季节，与蚕只向上而食叶之性，即火性炎上。） 《医砭》143页：‘消渴’·‘繰丝汤能引清气上朝于口，又蚕与马同属午火，心也。作茧成蛹，退藏之义，故能抑心火而止渴也。’】 其主药僵蚕，蚕者禀春季生发之气而生，其性向上而食春桑叶，桑叶得相火之令而成。蚕虽僵，一用其体所蕴升发之气，相火之气。二者，僵则止，止则余令当行，即燥令行。 蝉，又名‘秋凉’，蝉蜕，得立秋天降凉燥之气而成。粘于树木及草不脱之叶上。其幼虫在土中数年、十数年才破土而出，故得土枢机之气足。 升降散主药用意当由此。蚕升蝉降耳。一得春升、一得秋降。调人身之天运气机。 其中，蜂蜜至甘，得百花之精而成，调胃之中枢之气。花之气皆升。大黄，土生金之意。与燥秋同气。姜黄，黄亦禀土之正气，其破气行血亦是综合运行枢机之意。四者调人身之地运气机（待续） （欢迎关注汤夜文化·克时作品） |
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