【案例】安某，女。74岁。初诊日期．6月14曰:患心绞痛一年多，常胸前剧痛．每发作则不能平卧，呼吸困难．经常服用硝酸甘油、氨茶碱等，大汗出，口干不思饮，大便干，舌苔白厚，脉弦细。
【诊断】证属痰饮阻胸，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉。
【处方】【瓜蒌薤半夏汤】加味：
瓜萎一两半，薤白九钱。半夏二两半，白酒二两，桂枝三钱，枳实三钱，桃仁三钱．陈皮一两．白芍四钱。
【疗效】：上药服三剂，痛减，但小劳则发心区痛。上方加茯苓四钱，继服六剂，胸痛时作时休，仍以上方加减，服一月后，胸痛不再发作。
【评按】：本例是痰饮瘀血阻胸，治疗用了祛痰活血的药。在【瓜蒌薤白半夏汤】方解中讲道：瓜蒌开胸逐痰止嗽，薤白散结止痛，合以为方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒，更使药力畅行无阻也。而用大量半夏，是因饮逆较甚之故。由治疗验例可看出，祛除痰饮是治疗冠心病的重要之法。
在《金匮要略·胸痹心痛短气病》第1条就提出：“夫脉当取太过不及．阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者．以其阴弦故也。”就是说上焦阳虚，下焦的寒饮盛，寒饮上逆，故使胸痹而心痛也。说明中医早已认识到这一病因病理，也进一步说明冠心病以邪实多见。故治疗冠心病多以祛邪为主，活血祛瘀可调理。
