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来源：基层医师公社 灵犀 9月公立医院全部取消药品加成，医院药房陷亏损 据国家发改委要求，9月底前各级各类公立医院将全部取消药品加成，除中药饮片外的药品全部实行零差率销售，这也意味医院药房大盈利的时代将彻底终结了。虽然取消药品加成后主要由调整医疗服务价格进行补偿，并做好与财政投入政策的衔接，但财政的补助远远弥补不了药房运行的亏损。 据健康报报道，东部某省份一家县级公立医院的院长透漏，该院对药房的运行做过标化测算，平均每人每年的成本约为15万元，医院药房共有80名员工，一年的运行成本是1200万元。 这家年收入接近8亿元的县级公立医院，从2013年开始取消药品加成，每年因此损失的收入达5000万元左右，调整医疗服务价格、政府财政投入，把各种来源的补偿经费全算上，医院仍然有大约2000万元的“窟窿”需要自己填。 虽然医院药房不盈利，但医院房药品的调配、存储、人力等都在“烧钱”，所以对于医院来说如何尽快的把这烫手的山芋递出去显得尤为重要，于是将药房从医院剥离的做法逐渐在各医院涌出，医生开处方，让患者自住选择药房购药。但流传已久的医药分家真还有很多困难。 《药师法》促进药师参与处方，助力医院、药房大分家 按照目前医改的方向和决心，是要彻底切断“以药养医”的链条，那么药品零差价后下一步势必要走医药分家的路线。 但处方外流患者自主选择药店抓药得有一个前提，那就是处方要足够科学、规范。而在我国目前药师还没有全部参与到临床中对处方进行审核、调配等工作，药师的价值一直不得以体现。所以如果要顺利将医院药房从医院剥离开，那么必须要让药师服务在临床处方中得以体现，确保处方安全。 前段时间一份《药师法（草案）》被流传出，也意味着《药师法》离我们不远了，而在《药师法（草案）》就明确提到《药师法》的制定，将明确药师的责权利，适应药学服务模式转变，药师要从主要从事药品调剂、药物制剂、治疗控制等“以药品为中心”逐步转向深入临床，直接面向患者提供药学技术服务的“以病人为中心”，切药师的服务场所从药学部门内延伸到临床领域。 所以《药师法》的出台必将助力药师参与临床药物治疗权、审核和调配处方权； 今年初国务院办公厅下发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》其中就明确提出，要落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用药方面的作用。 目前，已经有地区开展药师进行处方前置审核政策了，今年，北京朝阳医院在全院46个科全面实施处方前置审核，医生开具的处方，需要药师实时审核用药安全，处方只有通过审核才能抵达患者手中。这种处方前置审核模式，将在北京五六家市属综合医院率先启用。 所以随着试点地区药师参与处方取得的良好经验，加上《药师法》的助力，医院外流出的处方将更科学、规范，也为药房从医院剥离做了足够的铺垫。 医院药房大剥离将成趋势，或从基层先开始！ 那么医院药房给医院带来这么大的负担，最有效的减负办法就是将医院房剥离开。前几年随着部分地区在试点药品零差价，所以也有地区紧接着探索医药分开、药房剥离的路子。 如2016年，广州妇儿中心关闭院内门诊药房，由广药公司在医院附近设立大众医药妇儿中心店，承接广州妇儿中心门诊患者的药品调配工作，同时接收医院药剂科的大部分工作人员。患者在院内完成药品缴费后，领取医院开具的售药凭证，到大众妇儿店扫码取药，患者享受医保待遇的实施主体仍为广州妇儿中心。 最近医院与药房剥离的探索还是来自基层社区医院，今年4月，北京公立医院综合改革又在全面取消公立医院药品加成后，开始在石景山区的几家社区卫生服务中心试点取消药房，全面由药企配送和发药。并且明确要在试点的基础上，在全市推广，所以北京社区医院药房完全剥离开，也指日可待了。 所以无论是大医院还是基层医院都在探索药房剥离、托管等政策，总体来看，基层医院药房利润低，改革的阻力小，所以有从北京社区医院推广医药分家政策可见，未来基层或将最先将药房从医院剥离开。
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