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典型病例 先给大家说一个我遇到的病人。  这位中年男性，是当今社会的典型，工作累、压力大。  平时偶尔会有脖子酸、手麻，还偶尔会出现手拿不住遥控器，但他并没有在意。  一次外出应酬，喝了不少酒。  回家后，因为醉酒不小心摔了一跤，摔倒后怎么也爬不起来。  救护车把他送到医院后，确定为高位截瘫。 前不久媒体曾报道，56岁的刘先生乘坐地铁被挤撞，导致颈脊髓震荡损伤，造成四肢瘫痪。后来，向地铁公司要求索赔190万元。 这位刘先生和前面提到的故事中的主人公，仅仅因为摔跤和挤撞，没有颈椎骨折，怎么会造成高位截瘫？ 其实，他们的颈椎早已存在椎管狭窄，只是平时症状轻微，没有到医院就诊，没有及时治疗，而酿成了严重后果。 这类病人的颈椎存在某些危险因素，容易导致脊髓损伤。在医学上称为“高危颈椎”。 今天，我们就讲讲高危颈椎的事儿。 易患人群  好发于颈椎容易发生退变的人群，主要跟生活方和工作方式有关，比如长期伏案工作的人。他们的颈部肌肉疲劳、韧带疲劳、椎间盘、小关节发生退变，就会导致椎管狭窄。而那些从事体力劳动的工人或农民就不容易发生颈椎退变。 当然，发生狭窄可能几年，甚至几十年，而且存在个体差异。 另外，还有一部分人存在发育性椎管狭窄：  他们的椎管细、狭窄，通过普通的X光片就能发现。 还有一种疾病叫做颈椎管后纵韧带骨化：  就是颈椎椎管内后纵韧带的位置，出现了骨化，这样就会导致椎管狭窄。 危险时刻  已经存在椎管狭窄的病人在跌倒、急刹车，挤撞等情况下就容易发生脊髓损伤，导致高位截瘫。 如何预防？ 改变不良习惯 如果您有以下不良习惯：  一定要改变，平时要注意保持颈椎直立。 注意防寒保暖 适当户外活动 适度局部按摩（力度不宜过大，次数不宜过多） 出现颈部酸痛、发紧，不要大意。 不要想当然认为只是累了，做做按摩、放松一下、热敷局部就可以了。记住，不管多忙，一定要抽时间到医院检查一下，排除椎管狭窄。 检查方法 颈椎正侧位X片； 如果发现异常，则需要： CT：明确病变的发展程度； 核磁（MRI）：明确脊髓压迫以及发展的程度。 治疗 多数非手术治疗无效，需要手术治疗，具体请咨询专业的医生。 最后，提醒一下大家：即使仅有轻微的颈部酸痛，肢体麻木，也需要去医院就诊排除椎管狭窄；平时注意改变不良习惯，减少椎管狭窄发生的风险。 |
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