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【即时助手】腔内妇科超声(2)——卵巢

 亳州不薄 2017-06-15

卵巢位于子宫体部两侧外上,多有变异,大小随月经周期而变化,绝经期后则变小。多呈椭圆形,内部回声略高于子宫。


经阴道超声追踪检查,可监测优势卵泡的生长发育情况,并帮助判断排卵时间,指导不孕症的治疗;诊断黄体囊肿,避免不必要的手术;检查卵巢异常。

经阴道卵巢超声检查操作方法:

探头置于阴道内,紧贴宫颈和穹窿,探头标同横切面,适当调节探头柄,探头前端朝向右侧寻找右侧卵巢,朝向左侧寻找左侧卵巢。



卵巢呈椭圆形,内可见无回声卵泡。成熟的卵泡直径超过20mm,<17mm为未成熟卵泡,多不能排卵。成熟的卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。黄体囊肿呈类圆形类实性结构,回声不均。

腔内超声的优点:

1.较腹部常规用的探头频率高,分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿,所以盆腔脏器明显更清晰。

2.不需憋尿,不需等待,为患者争取时间,减轻憋尿痛苦。

3.肥胖病人,做阴道超声检查时,因探头紧贴宫颈,不需经过腹部多层组织和较厚脂肪,声束吸收少,图像较腹部超声明显清晰。

4.对于前位及后位子宫显示较满意。

5.对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。

6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意,早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液的测量较准确。

7.随着介入性超声在妇产科临床的应用,经阴道超声引导下穿刺,不仅可用于取卵,还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。

腔内超声的缺点:

1.随着探头频率增大,聚焦区距离缩小,远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、盆腔内较大肿物或蒂较长位置较高的肿物,经阴道超声不能显示全貌,所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查,才能更准确帮助诊断。

2.对于水平位子宫显示不满意。

3.手术造成粘连子宫,宫颈较长,由于宫体位置较高,也很难得到很好的显示。

4.阴道探头需放入阴道内进行操作,故对处女禁用;

月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用;

阴道畸形(阴道闭锁、较厚横隔或斜膈)患者不适用。

 

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