前列腺

• 移行带是前列腺良性增生的好发部位。

• 周围带为前列腺癌的好发部位。

• 移行带属中央腺体，中央带和周围带属于周围腺体。

• MRI T1WI只能显示前列腺的轮廓，通常不能区分其带区。

• 前纤维肌质区信号很低，居于前列腺最前份，青年人较大。

• 中央带：仅出现在前列腺上半部分的扫描层面。中央带及移行带T2中低信号。

• 周围带：T2WI前列腺后外侧份两侧对称的新月形高信号区域，长T1长T2信号。

• 前列腺静脉丛为前列腺周围带状结构，T1低信号，T2高信号。(T1显示好)

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• 前列腺增生常发生在移行带。移行带增大并多发不均匀T2高信号结节，提示腺体增生，以T2中等信号为主，提示纤维基质增生。周围带仍维持高信号，并显示受压变薄甚至近于消失，而中央带和移行带明显增大。

• 前列腺增大：径线大于5cm或前列腺上缘超过耻骨联合上缘2cm。

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• 前列腺癌：T2周围带正常高信号区见低信号影，孤立低信号、多发低信号或弥漫低信号。

• 前列腺癌常伴有前列腺特异抗原PSA升高。

• 前列腺癌假阳性：活检后出血、治疗后反应、前列腺炎

• 前列腺癌分期：是否突破包膜、神经血管束侵犯、精囊受侵、膀胱受侵、盆底肌肉受侵、直肠受侵、淋巴结转移、骨转移。

• 当前列腺被膜局部表面不光整，连续性中断，被膜突出，两侧神经血管丛不对称，前列腺直肠角消失时均指示被摸已受累。精囊受侵时，受累侧精囊增大并T2信号减低。

• 前列腺癌MRI动态增强曲线多为早期增高后出现下降

• MRS：常用Cho Cre/Cit反映前列腺代谢。（Cre肌酸）。

  周围带枸橼酸盐Cit含量最高，Cho Cre/Cit比值约60%，且随年龄增长变化不明显。中央腺体Cit含量较低，但不低于胆碱Cho。随年龄增长，Cit由于腺体增生而增高。

• 恶性病变Cho Cre增高，Cit明显下降。（Cho高，侵袭性强）

• 良性病变Cit明显增高，Cho Cre变化不明显。

• 恶性病变细胞密度增加，癌细胞间隙小，含水量少，DWI高信号，ADC值低。

• 前列腺癌骨转移：前列腺癌骨转移：T1WI在正常高信号的骨髓内出现不规则边缘清晰的低信号。对应压脂T2呈高信号。