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闲暇之余 无意间看到了黄煌教授 于是 对他产生了浓厚的兴趣 一发不可收拾 黄煌 江苏省名中医 南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师 以经方医学流派的研究为主攻方向 其中尤以经方的方证与药证为研究重点 现致力于经方的普及推广工作 主持全球最大的公益性经方学术网站：“经方医学论坛”。 今天就跟着黄老的思路 一起来研究一下 怎样才能更好的学习经方~~~ 第一排已经摆好了小板凳， 人手一个小本本 三大关键 经方 所谓经方，就是经典之方，或者说经方是指《伤寒论》与《金匮要略》中所使用的处方，一剂知，二剂已，见效极快。仲景之方符合《内经》《神农本草经》等典籍，用之有效，确是经方，同样，符合佛经、道德经等经典的处方及治病方法，也属于经方。学医有如学佛，也有许多不同法门，条条大道通罗马，各种法门均可最终一以贯之，正而不邪，符合经典，即是经方。 经方的关键 ○ 抓药证 药证，是中医用药的指征和证据。严格来讲，每味药都有其特异性的指征和证据，药证是必效证。即按照药证用药，必定有效，是指服药后必定能解除因疾病导致的痛苦。这种痛苦，可能是肉体的痛苦，也可能是心灵上的痛苦。换句话说，有效，是给人以舒服。这是中医追求的有效的最高境界。 举例来说，桃花汤（赤石脂、干姜、粳米）治虚寒滑脱血痢，就是取赤石脂的吸附和对肠膜的局部保护作用（赤石脂含有硅酸铝及铁、锰、钙的氟化物），是对症治疗； 赤石脂 竹叶石膏汤用人参、麦冬、甘草、半夏以养阴，更用粳米以支持营养，主治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，是支持治疗。 麦冬 黄连治痢，白头翁治阿米巴痢，属对抗治疗；小建中汤用饴糖，大建中汤用白蜜，属食物治疗。 抓配伍 配伍是经方中最富有魅力的部位。古人用药，本是单味的，后来逐步发展了，知道复方可以提高疗效，可以减轻副反应。“不念思求经旨，以演其所知”，没有学好经方，药证不明，配伍无法，临床所据不是道听途说，就是主观想象，每病如此，每人如此，而不知医学是科学，不是艺术，不可凭个人喜恶。 黄芪桂枝芍药配伍，治身体不仁疼痛、自汗、浮肿、小便不利； 桂枝甘草茯苓配伍，治眩悸； 桂枝甘草人参麦冬阿胶配伍，治虚悸； 半夏茯苓生姜配伍，治眩呕而悸； 抓药量 量效关系，是研究经方的又一关键。仲景用药，极为重视用量。 药物的绝对量总结了仲景的用药经验，反映出汉代以前用药的趋势，而药物的相对剂量则体现出组方的法度和配伍规律。方剂功效的大小，无疑受到药物绝对量的影响，但方剂整体功效的发挥，必然受到药物间剂量比例的影响。 张仲景 桂枝汤中桂枝芍药之比为1∶1，为调和营卫剂，而桂枝芍药的比例调整为1∶2，则变为缓急止痛的桂枝加芍药汤了。 ○ 麻黄汤、葛根汤中麻桂之比为3∶2，则发汗作用并不强，仅治身痛、无汗而喘等，而麻黄桂枝之比为3∶1的大青龙汤，则具有强烈的发汗作用。 仲景不仅说明“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤”，而且在方下又强调“一服汗，停后服。若复服，汗多亡阳”。可见剂量的变化，对方剂的功效有相当大的影响。 |
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