|
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。 朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。 2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。 猪苓汤案（肥厚梗阻性心肌病） 验案赏析 赵某某，女，52岁。 反复胸闷、心悸、水肿20余年，加重1周。 患者1987年开始出现胸闷、心悸、气短，在外院确诊为“肥厚梗阻性心肌病”。症状逐年加重，反复出现胸闷、心悸、胸痛，活动耐量减低，双下肢水肿。多次住院治疗，经利尿及对症处理症状可暂时缓解，1周前再次出现喘憋加重。不能平卧，全身高度水肿。 超声心动图示：符合肥厚梗阻性心脏病，双房扩大，主动脉硬化并主动脉扩张，主动脉瓣硬化并关闭不全（轻度），二尖瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压。 诊断： 慢性心力衰竭 心功能Ⅳ级 肥厚梗阻性心肌病 目前症状： 全身高度水肿，双下肢肿胀如象腿，颜色紫黑发亮，水珠不断从皮肤渗出，沾湿衣服。喘促，难以平卧。伴腹胀，畏寒，咳嗽，痰黄难咳，极度口干，陈发胸痛，舌质紫红，苔少有裂纹，脉沉细微。 辨证及治法： 辨证为阴虚水停，兼有阴损及阳。 治以滋阴利水，宣阳济阴。 方药： 方用猪苓汤加味： 猪苓30g 茯苓30g 阿胶（烊化)15g 滑石60g 泽兰30g 泽泻30g 炙甘草10g 淡附片15g 干姜10g 生地60g 川椒15g 水煎服 七剂 随诊： 二诊诉服上方当日尿量即达到3000ml，后每日尿量维持在2500ml左右，期间利尿剂的种类及剂量不变，水肿明显减轻，体重下降约6公斤，四肢转温，喘憋减轻，仍口干，舌质紫暗，根黄腻，脉沉细。 上方去炙甘草、干姜、川椒，淡附片减至10g，加益母草60g、香加皮3g、马鞭草60g、生黄芪30g、山萸肉30g，水煎服，七剂。 巩固一周，患者症状明显减轻，可在床边活动，出院回家调养。 按： 《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治篇》云：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。 脾肾阳虚日久，生化不足，阴液亦亏，加之限制饮水，长期大量使用利尿剂，又导致阴液亏虚。 阴虚鼓动无力，血运不畅，阴损及阳。 按语： 滑石、猪苓、茯苓、泽泻等淡渗利水；附子、干姜、川椒温补脾肾，以散水寒；阿胶、生地、泽兰滋阴养血活血，配入温阳利水药中又可防温燥淡渗之品重伤阴液。 |
|
|
