小续命汤有神效

载于《金匮要略》中的古今录验续命汤，验之于临床，真有神效。
今年2月17日下午，临近下班时，抬进来一位小伙子，24岁，是本房的一位侄子。主诉四肢疼痛不能动一天。患者无明显诱因，昨天下午下班回家，抬脚有点吃力，双下肢疼痛，到了晚上感觉症状在加重。今天早上醒来，发现双手也疼痛不能动，一点劲也使不上，脚一步也行动不了。无鼻塞流涕、无畏寒发热、无口眼歪斜，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。神经系统体检没有发现阳性体征，舌苔薄腻，脉紧。西医诊断为：急性格林-巴利综合症（一种急性感染性多发性神经炎）。联想到患者出现了诸如“身体不能自收持”、“拘急不得转侧”等症，考虑给予治中风痱的续命汤3剂。并且告诉患者父母，这3剂药不能缓解，再进行脑部MRI、脊髓穿刺检查也不误事。
处方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，炙甘草9g，党参9g，干姜9g，石膏9g，川芎6g，杏仁4g。3剂，中药配方颗粒，日1剂，分2次，饭后服用。反复叮嘱患者和家属，如有特殊情况或病情进一步加重，及时来医院就诊。
20日晚上，也就是估计患者中药3剂全部服完的当天，患者家属电话反馈，儿子喝下1剂（2包）后，就能够自行下床，6包药喝了已经没有不适。病人好转的速度出乎意料之外，真正体会到经方一剂知，二三剂已的神奇疗效。记得多年前，1例同样的急性格林-巴利综合症在某医院治疗，长达3周左右才缓解，而且花费挺多，其中单单每日静脉注射丙种球蛋白就高达5千元以上。
续命汤本来治包括中风在内的各种中枢性和周围性神经系统疾病。复习《金匮要略》附方《古今录验》续命汤原文：“治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。”发现有3组症状即：第一，口不能言，语言功能与吞咽功能障碍所致；第二身体不能自收持、冒昧不知痛处，是指软瘫而言，肌张力降低，感觉功能减退；第三，拘急不得转侧，是指硬瘫而言，肌张力升高，感觉功能升高。《灵枢·热病》记载：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。”痱作为一种独立的疾病，可以出现第一、二组症状，而不会出现第三组症状，因此，将风痱不能笼统称为一种疾病，应该是两种即“风”与“痱”，现在不仅将风痱当成中风病，而且是指中风后遗症，风痱[中风后遗症]条称：“风痱，又名喑痱，相当于西医学的中风后遗

症。多为中风之后，风痰上扰，瘀阻经络，或肾虚精亏所致，以中风后舌喑不能言，足废不能用为主要表现的痿病类疾病。”这样就大大限制了续命汤的应用范围了，违背了经方的旨意。
续命汤原方：麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归(各三两。)川芎(一两五钱。)杏仁(四十枚。)上九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
陈修园《金匮方歌》云：“方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热;又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药。穿筋骨，通经络，调营卫，出肌表之邪。是则此方从内达外，圜转周身，驱邪开痱，无有不到。称曰古今录验续命汤，其命名岂浅哉?”
自仲景到隋唐，《古今录验》续命汤的广泛使用，其疗效毋庸质疑。金元以后，因医家反对以“外风”论治中风，该方鲜有人问津，但这种认识值得商榷。金元以后诸家主一直以为续命汤仅仅为真中风而设，类中风（即今之脑血管意外）用之恐耗气动风。
续命汤不仅治外风，也治内风。不仅治诸风（气），也治血。《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市……。”心肺居上，气从右降；肝肾居下，血从左升；升降之枢在脾胃。麻黄、杏仁入肺，桂枝入心，石膏甘寒入胃以引上焦之气下行；当归、川芎入肝，干姜、人参辛甘入脾以助下焦之血上济；炙甘草两入脾胃，调和诸药。这样心肾相交，水火既济，血脉周流，外风解散，内风平息。石膏当是本方中最受争议的一味药，大队温药之中，佐以石膏等寒凉之品，并非如后世所说的为了清肝经上亢之火，或清肺经阴伤之热，或防止药物过於温热，使之能受药也。所贵者石膏，降胃与干姜升脾，相反相成。
本方温而不燥，续命汤方后注，姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿，即是明证。笔者日前治一中风患者，因右侧偏瘫、语言不利一天入院。患者既往有高血压病史，日前突然昏倒，醒后发现口角流涎、语言不利，右侧手脚偏瘫，胸痛，纳差，嗜睡。入院后CT提示脑梗塞、右侧肋骨多发骨折。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。给予续命汤加苏木、补骨脂、骨碎补等药，先后进退15剂左右，患者已经能够下床行走，胸痛明显减轻。尤其是在整个服药过程中，患者的血压不仅没有上升，而是稳步下降。续命汤治疗中风，比通常化痰熄风、通络化瘀诸方起效更快。
另外，受方后“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”这一段话的启发，对肺胀、肺痿等慢性呼吸性疾病，往往酌情选用，获效不凡。