|
在《肺阴阳藏象论之一》中，作为探索肺藏象理论的铺垫，试分析一些藏象学说、气化理论的基本思想方法，试述中医学乃至古典哲学所论的本体和应象，自然之道而至必然之术，并以厥阴风木藏象为实例，呈现了《黄帝内经》藏象理论的原文原貌。《肺阴阳藏象论》全文的核心研究对象是肺的藏象，而且认为目前的肺藏象理论有待“改进”，所以在论证过程中选择其他藏象立论；又因本文论及肺中厥阴气化，所以更倾向选择厥阴风木藏象立论。
而秦汉以降，闲云潭影，斗转星移，宏论灼见，层见叠出，不竭如江海，大大拓展、完备了藏象理论。本文试勾勒出厥阴风木藏象理论全景之轮廓，以此实例作为发皇古义之镜鉴、融会新知之蓝图。 1.自然之道 就肝木之应象而言，《黄帝内经》中经典的论述有多处，堪为范例。《素问·金匮真言论第四》讲：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊”。更具描述性和形象性的是《素问·灵兰秘典论第八》所论：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”《素问·六节藏象论第九》：“肝者，罴极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”在这样的基础之上，历代医家不断进取，肝藏象学说日益充实，重要内容有几个方面：
一是《素问》的五行理论体系。即“肝木”应于不同“界”、“范围”的“象”，这是藏象学说的基础。如应在五行为木，应在阳为少阳，应在阴为厥阴，应在五脏为肝，应在外邪为风，应在五时为春，应在五方为东，应在五色为青，应在五味为酸，应在五志为怒，应在发病为“惊骇”，应在病位“春气在头”等极多。诸多应象，本体为厥阴风木之气，临证所见凡有以上征象者，从厥阴风木而论治。
二是中医学对肝本身“生理”“病理”状态以及相应功能的描述。抽象的方面比如肝为刚脏，有易躁急而刚者易折之象；又比如“罴极之本”，张景岳、张隐庵等医家解作劳倦、疲乏、衰少之象。大的方面比如“肝藏血”的理论以及肝血为妇人先天、肾精肝血同源等一系列学术探索，成为后世一些学派的理论基础。小的方面，比如“将军之官”之象，思虑谋略应在肝气。再比如朱丹溪对男子排精的功能认识，认为“疏泄”是肝气的应象，当从肝论治；封藏是肾气的应象，当从肾论治。
“病理”的状态更是医家论述的主体，肝木之气在不同病候的表现更为复杂。郁结之象如“肝雍，两胠满”（《素问·大奇论第四十八》）；“邪在肝，则两胁中痛”“恶血在内”（《灵枢·五邪第二十》）；“太过病在外”“不及病在中”“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胠胁满”（《素问·玉机真藏论篇第十九》）。至于肝阳之变，怫郁、郁而化热、上逆动风等证象，是同一气象的不同表现，后世对此也探索极多。
三是中医学对“肝之外”五运六气、三阴三阳抽象的理论推演。针对五行，推出木曰曲直之象，甲木有发越之变，乙木冤曲之变；针对三阴三阳，有少阳主生升、少阳主枢、厥阴阴阳错杂等。六气从化推演，更是博大精深的理论。
四是中医关于“体”的认识，即脏腑经络所在的位置主病理论。这是直接而简单的理论部分，与现代医学的思维方式相同。比如两胁、阴器、颠顶等从肝木论治。
2.必然之术 于是针对以上这些肝藏象的自然之理，历代医家发皇古义、融会新知，发展出很多论治肝气之法。虽谓妙手偶得，也是其来有自，即自然之道、自然之理下的必然之法、必然之术。理法中，针对刚脏易折，乙木冤曲，怫郁之变，必然有疏肝、和肝之法；针对郁结化热，气从温化，必然有清肝、泻肝之法；针对逆上、动风之变，必然有平肝、镇肝之法。组方中，针对肝藏血而罴极，故调肝当佐以和血；肝气循阴器，故泻肝常从前阴开决等。
《易经》曰：“天玄而地黄”。肺之象，如接天莲叶，本于枝木，根于黄泉。下一次，将继续我们解清藏象理论的求索之旅。 作者简介 |
|
|
