【图王争霸赛】盆腔妇科——病例读片（四）

子宫左前缘见囊实性肿块影，密度不均匀，边界清晰，未见明显钙化及脂肪密度，实性部分明显强化，呈花环样改变，缓慢填充氏强化，左侧卵巢动静脉增粗，考虑来源于左侧卵巢的性索间质肿瘤（硬化型间质瘤可能性大），依据，患者年纪轻，月经紊乱，临床表现病史符合，强化呈“渐进性填充氏”明显强化；鉴别诊断1.卵巢浆液性囊腺癌：浆液性囊腺癌为来源于卵巢上皮的恶性肿瘤，好发于中老年女性，常伴较多的腹盆腔积液，肿块通常边界欠清，易累及盆腔内结构，可以沿腹腔、肠系膜、大网膜种植转移，虽然也表现为囊实性肿块，但动态增强特征为“快进快出”，无延迟强化的特点；2.卵巢纤维瘤：卵巢纤维瘤同属于性索-间质细胞来源的良性肿瘤，发病高峰年龄为 50~60 岁，肿块 CT 平扫密度较均匀，增强扫描强化不明显。纤维瘤伴发大量腹水、同侧胸水时，又称“梅格氏综合征”。3卵泡膜细胞瘤：卵泡膜细胞瘤亦为性索间质组织来源的卵巢良性肿瘤，发病年龄多＞40 岁，肿瘤常分泌雌激素，较大肿瘤易发生坏死、囊变和出血，影像学上肿块密度或信号混杂不均，增强扫描强化不明显，无向心性强化及延迟强化的特征。