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[病程描述] 性别:女，年龄:41岁，腹痛一月余，下腹膨隆半月，无外伤及手术史。        请选择答案 A、切口疝 B、腹壁疝 正确答案是:B、腹壁疝; [影像描述] 盆腔前方腹壁局限性缺如，缺如区内可见肠管疝出腹壁进入皮下，疝出肠管未见明显扩张及绞窄现象，其前方见腹膜包绕，边界清楚，疝口边缘相对较圆钝，腔内见局限性低密度。 [诊断思路] 腹壁疝 腹壁疝是指腹腔内脏器离开原来位置，经先天或后天的孔道或薄弱区向体表突出形成的包块。它的形成主要与腹壁张力下降及腹腔内压力升高等因素相关，腹壁疝作为外科的一种常见病和多发病，多见于小儿、老人和一些术后患者，另外一些肥胖者也容易患此病，可能与腹内压力大，脂肪组织多，手术切口不易愈合和切口感染相关。腹壁疝主要由疝环、疝囊、疝内容物及疝被盖四部分组成，疝内容物依疝囊大小或部位不同而种类不同，一般以系膜、网膜、肠管为主，有时可包括膀胱等其他结构，脐疝、白线疝、腹股沟疝及闭孔疝疝囊较小，疝 内容物多为网膜及小肠组织；切口疝及造瘘口疝疝囊较大，疝内容物为大网膜、小肠、大肠,个别患者还包括肠系膜及肠袢。CT可以显示腹壁疝的种类、数目、疝囊大小及疝内容物的类型；行增扫描，可以及时了解肠壁有无缺血及坏死；CT增强后肠壁强化减弱，不强化或强化不均，肠系膜血管增粗、系膜水肿、呈云雾状密度增高，为肠壁缺血征象；临近腹壁缺损处的疝囊内见到“U”型或“C”型扩张的肠管、腹壁缺损出输入、输出袢肠管渐次变细呈“鸟嘴状”，提示绞窄疝。 |
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