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作者：上海交通大学医学院附属第一人民医院 洪建国 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，一旦确诊，须接受长期规范的管理。对于哮喘儿童的长期管理方案中，国内外指南均明确推荐ICS作为哮喘控制治疗的基石，其有效性和安全性已得到广泛的认可。 在真实世界的临床实践中，哮喘儿童的控制状况却并不乐观，关于支气管哮喘控制现状的全球性AIR系列调查发现：全球范围内仍有相当比例的患者未达到哮喘良好控制。西欧最新一项重复横断面调查报告显示，哮喘患者中未达到哮喘控制的比例分别为：2006年55.0％，2008年56.6％，2010年53.5％。在亚洲，哮喘患者达到GINA所定义的哮喘控制的比例仅2.9％。2013年在中国29个城市对哮喘儿童控制状况的调查结果显示，近70%的患儿在过去一年内有过哮喘发作，其中43%的患儿有过因哮喘发作的急诊或住院治疗。 哮喘控制不佳的原因众多，包括诊断有误、吸入技术不佳、对治疗的反应差异、患儿的认知和依从性差等，其中患儿治疗的依从性对于哮喘控制状况具有非常重要的作用。研究证实，提高哮喘治疗依从性，可以降低严重哮喘急性发作的风险。一项研究显示，在8岁以下的儿童中，因雾化吸入布地奈德治疗的依从性更佳，明显降低哮喘再次住院或急性发作的风险。 影响哮喘患儿依从性的相关因素涉及：治疗方案、患者、医生、疾病、临床实践和医疗体系等，其中治疗相关因素包括治疗持续时间、治疗间期、治疗复杂性、治疗费用、疗效的感知或可能存在的副作用。通过简化治疗方案、改进药物剂型、采用操作方便的吸入给药方式等措施有望提高哮喘患者的依从性。 使用0.5mg剂型布地奈德可使剂量调整更灵活，不需要考虑保存和污染的问题，更经济节约，从而能更好地满足临床需求，提高哮喘患儿治疗的依从性，为儿科医生增添了强有力的新武器。 |
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