马兆雷 毛诗贤 王伟 张德炳 贵阳医学院附属白云医院脑血管中心
目前,急性脑梗死发病在“时间窗”内,静脉溶栓是首选的治疗方案,而急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化(hemorrhagictransformation,HT)是其治疗的严重并发症,有可能导致脑卒中患者病情恶化,增加死亡的风险。溶栓后出血模型(Hemorrhage After Thrombolysis,HAT)是由哈佛医学院提出的,该评分包含变量为:糖尿病病史或基线血糖>200mg/dl(11.1mmol/L)、NIHSS评分以及首次头颅CT早期低密度影;其中HAT评分>3分的患者,发生SICH和3个月内的不良结局的机率更高。该评分涉及变量较少,较容易获得且耗时少,能够在临床工作中更加方便、快捷地使用;本文结合2例急性脑梗死应用静脉溶栓后脑出血转化的患者进行HAT评分以及其他相关的评分,并分析复习文献,以探讨影响静脉溶栓后HT的原因以及预防策略。 关键词:急性脑梗死;静脉溶栓;出血转化;HAT评分
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