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综合病人表现，急性感染肯定不是，诊断当属慢性中耳炎无疑，治疗上，结合病人体瘦，面苍，少苔，脉弦，拟诊为肝肾阴虚，书方如下： 熟地12克 、元参15克、黄拍10克、知母10克、天花粉12克、旱莲草10克、赤芍10克，蒲公英15克。水煎服。服药三剂，毫无寸效。考虑是疗程不到，继续予原方三剂，并加双氧水冲洗患耳，洗完后以硼砂、冰片、枯矾研极细末吹耳。第二次处方服一剂，患者来找我，说服药后感腹胀。我说没事，给你加两味药就好了，予厚朴、枳壳各十克，假如剩下的两副药中。这两幅药服完，患者前来，一见面就说，你的药可真灵。我一听大喜过望，以为这下有门了。没想到患者接下来说：“你加的那两味药真灵，吃了就不腹胀了”。我问：“那耳朵就没点变化？”患者说没有。并且问道：“我已经吃了六副了，我可数着呢，再四副可就好了，要不你别三副三副给我开了，这次直接给我开四副，我吃了就好了”。听得我心里是拔凉拔凉的，这可咋整，照着样子下去， 再四副也是老样子，不行，得另外想辙。我说明天来开药吧，把患者支回了家，自己一个人苦思冥想去了。 晚上一个人在家，把能找到的所以中医书籍翻了一遍，找到了干祖望老中医的一个方子，三子六君汤。组成就是三子养亲汤和六君子汤，本方是从脾虚痰湿论治的，考虑到患者几乎不痛，脓液清稀而量多，服用滋阴清热药后腹胀，觉得这方有戏，就给病人开了三副。病人拿上此方，高高兴兴地回去了。 上方服一剂，病人就兴冲冲地跑来告诉我说，耳朵流脓突然就完全好了，好多年的毛病，一夜之间，消失无踪。我当然也是很高兴了，就告诉他，把剩下的两幅药吃掉。 想不到，剩下的两副药吃完，病人来了，告诉我，脓是不流了，但耳朵疼起来了，一看舌苔，黄而厚。我想这下坏了，补多了，火速给予调胃承气汤两剂，同时嘱患者输青霉素三天。 由于我没有西药，患者就找了当地的赤脚医生，想不到这个赤脚医生没有给他用青霉素，而是给了一种口服抗生素。吃了之后就过敏，全身起了好多疹子。对症处理后，疹子下去了，这个中耳炎也就好了。 现在回想起了，患者素体脾虚不假，但元气得复，正气得到鼓舞而有驱邪外出之力，正邪交争，故病情迅速由虚变实。至于变化为何如此之快，考虑与病人久病疮疡，虽表现为脾虚湿甚，但阴血其实已经亏虚。阳气一旦得复，阴虚的表现就会立即出来，幸亏病人时时和我联系，才得到一个相对完美的结局。 在伤寒论中，同样有阴阳俱虚，寒热变化迅速，一日而数变的现象，最后，虽纯虚之证，阳复则不得不用调胃承气汤，今将此条列出，供大家参考： 伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤;若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 |
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