酒精性肝硬化

以疏肝柔肝、化痰软坚、活血化瘀、清利湿热等法治疗。
黎某，男，65岁。2006年3月1日。
乏力，胁肋隐痛。
初诊：患者2001年下半年开始出现乏力，劳累后加重.两胁肋不适，伴口干、尿多，曾在市一医院检查血糖偏高，B超显示：早期肝硬化。经护肝、降糖治疗后好转出院。此后时有胁肋隐痛不适。现症见：乏力，胁肋隐痛，口干，二便尚调，心烦难眠；面色晦暗，可见肝掌，蜘蛛痣，上肢有瘀斑；舌紫暗，苔薄白，脉弦细。实验室检查：空腹血糖：6.7，肝功能：TBIL 30umol/l AST 65U/L。
西医诊断：酒精性肝硬化；中医诊断：肝积，肝郁脾虚夹瘀证。治法：疏肝解郁，活血化瘀。以柴芍六君子汤加减。方药如下：
柴胡6g，白芍15g，太子参15g，白术5g，苡仁20g，桑枝12g，丹参15g，防己10g，黄芪20g，玄参15g，枳壳10g，茵陈15g，茯苓15g，茜草15g。5剂，水煎服。嘱避风寒，防感冒；调情志，不可过急；禁止饮酒。
二诊：胁肋疼痛减轻，呈刺痛感；舌紫暗，苔淡白，脉弦涩。以柔肝止痛之法可取得一定疗效，但肝硬化多因瘀痰内结而致，症状亦见肝区刺痛，故当以活血化瘀法为主治之。鳖甲软肝汤加减。方药如下：
鳖甲15g，龙骨20g，牡蛎20g，桃仁10g，红花10g，白芍15g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，郁金10g，枳实10g，甘草5g05剂，水煎服。嘱避风寒，畅情志，禁饮酒。
三诊：胁肋疼痛好转，精神可，无明显口干，睡眠一般；舌淡暗，苔薄白，脉弦细。病情得到缓解。
按：酒精性肝硬化病因酒精湿热之品，蕴郁肝胆，致瘀毒内生，运化失司，疏泄不利，脉络瘀阻。因此禁饮酒以阻断湿热化毒之源，疏肝解郁以利肝气；肝为刚脏，故除了应疏肝理气止痛外，还需考虑柔肝止痛、活血祛瘀止痛等法，方能取得全面的效果。