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正如没有静止不动的河水，我们生命中的每一个时刻，都联系着过去与未来。唯有心中时时有着想要抵达的地方，才能顺着时间之流的力量，在不确定性中有所把握、有所坚持，一点一点地笃定向前。 病例1 
南边 21:39 边界清楚的GGO 弥漫的结节，随机分布，周围晕征 南边 21:45 这类病变的鉴别：血管炎、曲霉菌、金葡菌、腺癌 南边 21:45 病史？ LADENG 21:46 男，56，发热，咳嗽 南边 21:48 中央有低密度影
南边 21:49 没看到囊 南边 21:50 我觉得需要病史的支持 边缘这些不支持癌肿 南边 21:51 血管炎、曲霉菌、金葡菌 各有一些特点： 南边 21:52 金葡菌：一般内外壁光滑，伴有囊，胸水、脓胸；临床表现重及血象高 南边 21:53 侵袭性曲霉菌：一般免疫力低下，多样性，腔内有条索、曲菌球，胸膜下楔形影；晕多见一些 南边 21:54 血管炎：皮肤、肾病、鼻窦炎 结节周围有针状影，腔内有点征 南边 21:54 至于树芽、斑片都有 而这些特点都没出现 Dr.Sun 21:54 pcp呢？ 南边 21:55 pcp一般弥漫GGO+实变，内朝外，部分是随机 不太支持 南边 21:55 我建议补充临床知识，然后就是复查 Robust 21:57 寄生虫 病毒要不要排除？ 我上次有个鳞癌转移煎蛋征的 Dr.Sun 21:58 北方也有，肺吸虫 话雪 21:57 这个应该先抗炎，HP也可以 鉴别转移瘤或寄生虫 南边 21:57 寄生虫我不熟悉 南边 21:56 陶老师 南边 21:56 结果是啥？ LADENG 21:59 抗炎治疗，完全吸收 话雪 22:00 嗯，常规就是应该抗炎 Forever 22:00 隐球菌也需要考虑 南边 22:01 隐球菌不是很支持 话雪 22:01 隐球菌太散，不用考虑 话雪 22:01 这个太多病变了，所以不用想的太多，还是炎症可能性大 Robust 22:01 什么菌会怎样？@张嵩 山东省立医院呼吸科? 话雪 22:02 @方建庆 余杭中医院 呼吸内科 普通菌或非典型病原菌啊 Forever 22:03 @张嵩 山东省立医院呼吸科?为什么结节太散 就不用考虑隐球菌 您讲课课件说隐球菌有粟粒分布的啊 Robust 22:03 @张代辉 邢台市三院 CT MRI?隐球菌一般气道分布多，胸膜下常见，有融合趋势...可成簇成串... 话雪 22:03 @张代辉 邢台市三院 CT MRI 粟粒说明很多啊 病例2  Robust 22:06 潘老师看看这个..
南边 22:06 这个有差异 南边 22:07 GGO边界太清楚 南边 22:07 对比一下
Robust 22:08 是的。膜玻璃成分不同.. Forever 22:08 ggo太厚实了 这个 南边 22:10 结节密实，形态完全类圆形，边缘较光滑 南边 22:10 后者不是，形态稍不规则，不密实
Robust 22:10 应该是出血..@陶宗贵 莱芜市医院 影像? 南边 22:10 陶老师的结果是啥？方老师的结果又是啥？ Robust 22:13 陶老师的是炎症；我的是鳞癌转移 四歌Hill-sachs观棋不语 22:15 鳞癌转移，周围的晕形成机理是什么啊 Robust 22:16 出血 四歌Hill-sachs观棋不语 22:18 这样的转移不多见吧 话雪 22:18 不少见 话雪 22:18 鳞癌这样的看过几例了 黄勇 22:22 我的100例鳞癌，有3例伴有磨玻璃，2例为边缘模糊的肺出血 黄勇 22:23 小细胞癌100例，有1例伴有边缘模糊的肺出血 本平台旨在为医生交流学习，欢迎分享，转载请注明出处，未经许可严禁用于各类出版物及其它用途，版权所有、违者必究。 整理者：随缘 |
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来自： zskyteacher > 《呼吸（包括心胸）》
