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胆结石是指胆囊、胆总管、肝内胆管结石所产生的症状而言。胆石的形成大多数与胆囊感染及胆汁瘀积有关。此病多见于中年人。 临床表现 1、胆囊结石：可无症状，或仅有上腹不适，饭后饱胀感等。厌油腻食物等。体征甚少。结石移动或嵌顿于胆囊管时，有剧烈绞痛,厌油腻食物,若无急性炎症，数分钟或数小时后自行缓解。有时出现胆囊积水，体检可扪及肿大的胆囊。 2、胆管(胆总管、肝内胆管)结石：其表现为腹痛、寒热及黄疸，即所谓胆道三联征。起病急，上腹持续性胀痛伴阵发性绞痛，几小时后出现寒战、高热，12-24小时后常有黄疸出现。痛可向右肩放射。常伴恶心呕吐。原发性胆管结石可有胆囊肿大。因有反复发作倾向，故黄疸有波动性。 中医疗法 1、肝胆气滞：右胁胀痛或窜痛，脘腹痞满，胸闷不舒，嗳气欲呕，不思饮食，大便不稠，口若咽干，舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉弦缓或弦细。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡10克，白芍12克，枳实10克，川芎10克，陈皮10克，香附10克，生甘草6克，蒲公英10克，郁金10克。 中成药：消炎利胆片。 2、肝胆火热：右胁灼痛拒按，脘腹胀满，寒热往来，口若咽干，心烦欲呕，不欲饮食，便秘尿赤，或目黄、身黄，舌红苔黄燥或有芒刺.脉弦滑数或洪数。 治法：通腑泻热，疏肝利胆。 方药：黄连10克，黄芩10克，蚤休10克，栀子10克，柴胡10克，生大黄10克，蒲公英10克，半夏10克，枳实10克，木香10克，白芍10克，甘草6克。 3、肝胆湿热：右上腹剧烈痛急发，甚则胁下触及包块，胸腹满痛，恶心，呕吐黄苦水，恶寒发热.口渴不欲饮，小便赤黄，大便不爽，或出现黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。 治法：清热利湿，疏肝利胆。 方药：菌陈12克，栀子10克，生大黄10克，龙胆草10克，柴胡10克，萸芩10克，木通8克，泽泻10克，生甘草6克，枳壳10克，郁金10克，车前子10克。 4、热毒炽盛：除具有肝胆火热，湿热症外，且有右胁剧痛难忍拒按，喜右侧蜷卧，高热寒战，烦躁不安等。热人营血，则可神昏襜语，痉厥，甚至鼻衄、呕血、黑便、尿血、肌肤出血，舌质红绛、苔黄燥，脉清教或弦数。 治法：清热解毒，凉血开窍。 方药：金银花15克，蒲公英12克，野菊花10克，紫花地丁10克,柴草10克，连翘12克，鱼腥草10克，黄芩10克，柴胡10克，栀子10克，羚羊角3克，人工牛黄1克，茵陈12克，郁金10克，生大黄10克。 中成药：消开灵20毫升，加5%葡萄糖液1000毫升中静脉滴注. 西医疗法 1、控制感染：青霉素80万单位肌注，每日4次。严重感染用庆大霉素16-24万单位，氢化可的松100-300毫克加于5%葡萄糖液中静滴。 2、解痉止痛：颠茄合剂10毫升，每日3次，或阿托品0.5毫克肌注，33%硫酸镁10毫升，每日3次。 3、药物溶石：鹅去氧胆酸，每日15毫克/千克，疗程9-12个月。 急症处理 胆结石患者疼痛发作时应暂禁食，口服阿托品，可以起到紧急止痛作用，疼痛缓解后要去医院择期进行手术治疗。（本文方子仅供参考） |
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