|
作者：顾志君 Z某，女，56岁，2016年12月13日初诊 一周前出现左耳鸣，经专科检查未见异常，令其休息并服药无效，目前耳鸣逐渐加重但听力尚可，此前头晕、头痛经常发作，颈背部不适，大椎穴处有一凸起包块多年，经多次检查均未见明显异常，但时有胀痛，常胃胀，晨起口苦，有糜烂性胃炎病史，大便调，睡眠一般，舌红苔白，脉细弦滑。此乃气郁血瘀水气上冲清窍所致，治拟养血利水，活血祛风法，处方： 当归5g，白芍8g，川芎5g，茯苓8g，白术5g，桂枝5g，葛根12g，全蝎3g，炙甘草2g，蝉蜕4g，磁石12g，石菖蒲5g，天麻5g，夏枯草9g，五味子2g，秦艽4g，蔓荆子6g，菊花4g，10剂，水煎服。 2017年5月20日二诊，服上药2剂耳鸣即止，至今未发，颈部凸起包块也随之消失，近来颈部又有酸胀不舒，胃脘不适，纳差，数日来大便偏硬，舌红苔薄白，脉细弦。气郁湿困，肝胃不和，治拟解郁化湿，舒肝和胃法，处方： 柴胡9g，黄芩6g，清半夏6g，枳壳9g，白芍 15g，葛根 15g，秦艽6g，威灵仙9g，甘草3g，桑枝9g，僵蚕4g，山慈菇6g，14剂，水煎服。 【瑗按】 肾开窍于耳，肾虚耳鸣理所当然，但不知肾虚以外，肺之茏葱在耳，心肝胆窍亦附耳络，脾升清阳充实于耳。肺气闭，心阳旺，胆火炽，脾下陷，均可导致清窍不利，是知五脏失常皆可致耳鸣也。患者先有头晕头痛、颈背凸起不适是气血不畅、血虚湿滞之象；胃胀口苦乃肝胃不和之征；耳鸣新起乃清窍为风邪闭塞，故用标本兼治之法，取《金匮》当归芍药散养血利水治其本，《伤寒论》桂枝加葛根汤愈其项背强几几；全蝎、蝉衣、蔓荆子、菊花散其外风；夏枯草、天麻靖其内风，内外风熄，非但耳鸣得治，颈部不适也随之而愈，更可奇者多年凸起随之消失，此为气行血活，水湿弥散之疗效。惜未及时复诊，肝胃未能调和治本，故本次又见湿困气郁，胃气不展；木热流脂，阻塞经络，故以小柴胡合四逆散舒肝和胃治其本，葛根、白芍、威灵仙行气通络理其标，此乃先生的老师薛伯寿先生常用之法，临床每获显效。 顾志君，蒲辅周先生的再传弟子和何氏医学传承人，擅从藏象角度探讨五脏虚实和气血津液精之盈亏通滞，重视气候，融会伤寒和温病学说，擅长治疗各种发热、咳嗽、支气管哮喘、口腔溃疡、胃炎、胆囊炎、肝硬化、失眠、焦虑、神经性性头痛、风湿性关节炎、糖尿病、过敏性疾病、妇女月经失调、带下、不孕、儿童反复呼吸道感染、多动症等。 坐诊地点：上海应象中医门诊部 坐诊时间：周二全天、周四全天、周六全天 【来源：本文摘自福泉山房顾志君医师的文章。欢迎转载，请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表，图文版权均属于原作者。若有版权诉求，请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点，仅供专业人员学习参考，本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。】 |
|
|
