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【肺心病与冠心病的鉴别】 冠心病和肺心病均好发于中老年人，冠心病的特征性超声心动图表现为：左心室壁节段性室壁运动异常和左心功能受损，肺动脉一般不会明显增粗。但是，也有一部分肺心病患者可伴发冠心病。如果患者上述两种疾病都存在，那么他除了有右心损害外，大多还有左心室肥大、左心室流出道增宽、二尖瓣前叶曲线Ａ峰增高等改变，连续扫查还可发现左心室壁有节段性室壁运动障碍，以及主动脉增宽、主动脉壁回声增粗、搏动低平等征象。 【肺心病与某些先天性心脏病的鉴别】 某些先天性心脏病（如房间隔缺损、肺动脉狭窄、室间隔缺损等）都可引起右心室腔内径增大、右心室壁肥厚及室间隔运动的改变，因此它们的超声心动图表现与肺源性心脏病有些相似。但是，房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉狭窄等先心性心脏病在超声心动图上都有其特征性改变。用二维超声心动图和彩色多普勒仔细观察心脏结构的改变，用多普勒超声还可探测到房水平或室水平分流血流或肺动脉主干内高速充填湍流频谱，不难与肺源性心脏病相鉴别。 【肺心病与风湿性心脏病的鉴别】 风湿性心脏病最常累及二尖瓣，使二尖瓣开放受限而导致肺动脉高压并能造成右心室壁肥厚。慢性肺源性心脏病患者除了有右心室壁肥厚、右心室内径增大等征象外，还具有“假性二尖瓣狭窄”征象。 但是，风湿性心脏病所引起的是“真性二尖瓣狭窄”的超声心动图表现，如二尖瓣前后叶同向运动，二尖瓣瓣膜和腱索回声增强、增厚、钙化以及左心房明显增大等。 【肺心病与肥厚型心肌病的鉴别】 肥厚型心肌病的超声心动图特点为：室间隔明显增厚，室间隔与左心室后壁的厚度之比大于1.3，二尖瓣前叶M 型曲线CD 段向上隆起， 左心室流出道狭窄，常有左心房增大，而且有主动脉瓣提前关闭等特征性改变；而肺心病患者由于肺动脉高压，右心室压力负荷增大，也可引起室间隔增厚，但其室间隔与左心室后壁的厚度之比一般小于1.3。 【肺心病与原发性肺动脉高压的鉴别】 原发性肺动脉高压与肺心病的超声心动图表现有一些共同之处，但结合临床资料综合分析，可作出准确的诊断。原发性肺动脉高压是排除了心脏大血管畸形、肺部疾病和胸廓疾病引起的肺动脉高压之后的、原因不明的持久性肺动脉压力升高 更多专业知识！请关注微信公众号“超声掌中宝” |
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