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小儿流感就只用磷酸奥司他韦颗粒吗——小儿流行性感冒的认识、保健与用药指导

 一葉一如来 2017-07-02




情景对话

顾客:“你好,请问你们药店有磷酸奥司他韦颗粒吗?”


药店店员:“没有”,店员应声答道。“又有一个顾客来问此药,今天都有四五个了,又浪费一单,哎,不知道什么时候才会到货。”


最近由于流感病毒肆虐,磷酸奥司他韦颗粒断货,导致这一幕每天在药店上演!亲爱的药店人,没有磷酸奥司他韦颗粒,就没有药可以销售给患了流行性感冒的儿童吗?对于儿童流行性感冒您又了解多少呢?


春季气温回升万物生长,各种病菌也开始滋生,气温变化不定,忽冷忽热,而儿童由于免疫系统尚未发育完整,稍不注意容易引发流行性感冒。


一、小儿流行性感冒的病因


80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;10%~20%的感冒是由细菌所引起的。


  • 与小儿机体的生理、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。小儿的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症。 

  • 小儿喂养方式不当,由于小儿生长发育快,营养不良或不均衡,可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足,影响小儿机体的抵抗能力。身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感冒的原因。

  •  与周围环境不良有关,室内温度过高或太低;门窗紧闭,空气不流通;有的家庭成员嗜好吸烟,烟尘污染严重。环境不良、空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因。幼儿园有小朋友感冒,家长给小儿穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒。

  • 与缺乏室外锻炼有关。


二、小儿流行性感冒的症状


  • 潜伏期:约数小时至1~2日

  • 临床症状:起病急骤,有高热,畏寒,头痛,背痛,四肢酸痛,疲乏等,不久即出现咽痛,干咳,流鼻涕,患儿常突发高热,伴流清鼻涕,常伴呕吐,腹泻等,偶见皮疹及鼻衄,体温波动于38~41℃,可有高热惊厥。



三、小儿流行性感冒的鉴别诊断


由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,无十分明显的特征,因此最初发生的病例不易诊断,诊断时应加以鉴别。


  • 普通感冒:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。

  • 伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他:以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛、呼吸不畅、声音嘶哑、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。


四、小儿流行性感冒的治疗


  • 物理治疗:对4岁以下小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降温、小儿退热贴,注意通风等方法,同样可以起到缓解症状的作用。

  • 西药治疗:磷酸奥司他韦颗粒或氨酚烷胺颗粒或利巴韦林颗粒都可以缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。38℃以上服用美林或复方锌布颗粒,如果伴有咽喉肿痛咳嗽:世福素颗粒+小儿止咳糖浆。

  • 中药治疗:口服小儿咽扁颗粒或儿童板蓝根颗粒。


五、小儿流行性感冒的预防与保健


  • 家庭护理:经常保持室内空气新鲜,根据气温加减衣服,饮食少量多餐,应易消化,选择容易消化的流质饮食如稀粥、蛋汤、菜羹、牛奶等。加强户外锻炼。


  • 对于免疫力低下的儿童日常可选用:儿童蛋白质粉+维生素C泡腾片。


作为一个药店人,我们必须不断的补充自己的专业知识,当顾客所购买的药品店内没有时,询问顾客的实际情况利用所学专业指导顾客用药,而不是轻易的说出“没有”。



END



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