影像学习笔记丨肺部——胸腺瘤

胸腺瘤

· 最常见的前纵隔肿块

· 可有钙化（边缘或斑点状）、或呈囊性（瘤体通常较大）

· 1/3为侵袭性，可种植转移到胸膜

· 类癌综合征（40%)，重症肌无力（10%),单纯红细胞再生障碍(5%)，低丙种球蛋白血症（10%)

影像学表现

一般影像特征

· 最佳影像线索：前纵隔肿块

胸片

· 胸腺瘤

生长缓慢，偏向一侧的椭圆形肿块，直径5?10 cm

中心位于心脏底部之上

侧位片最佳，能显示60%的病变        

钙化占10%，边缘或斑点状

· 胸腺增生

前纵隔肿块，胸腺形态正常

· 胸腺脂肪瘤

前纵隔肿块，体积大

常与心脏外形保持一致，类似心脏增大

CT表现

· 胸腺瘤

椭圆形，密度均匀肿块

1/3有钙化，位于边缘或斑点状

1/3为囊性，常见于较大肿瘤

CT可评价肿瘤浸润周围脂肪层情况

能种植转移到胸膜

经主动脉或食管裂孔向膈下播散

· 胸腺增生

体积增大，但形态正常

密度均匀，无钙化或囊腔（囊变）    

· 胸腺脂肪瘤

脂肪性肿块，其内混杂软组织索条和软组织岛

脂肪和软组织的比例相等或以脂肪为主

MRI表现

· 胸腺瘤

与CT相比，无明确优势

呈长T1、长T2信号

· 侵袭性肿瘤可有多发结节表现

推荐的影像学检查

· CT可显示较小肿瘤，肿瘤位于前纵隔为特征

鉴别诊断

生殖细胞瘤

· 患者年龄较轻，肿瘤密度往往更不均匀

淋巴瘤

· 多发的淋巴结肿块.可累及其他部位淋巴结组，脾脏可增大

转移瘤

· 有已知的生殖泌尿系或头颈部恶性肿瘤，无钙化

甲状腺肿

· 密度较高（碘沉积引起），与甲状腺相连

脂肪过多症

· 弥漫脂肪密度，具有类固醇应用史

脂肪肉瘤

· 脂肪密度中有较多软组织成分

 

病理

概述

· 正常腺体无分叶状表现，其作用为使T细胞成熟

两叶上部融合连接，左叶大于右叶

正常情况下，腺体内脂肪随年龄增大而增多

年龄＜20：最大厚度＜1. 8 cm

年龄＞20：最大厚度＜1.3cm       

胚胎学-解剖

· 

· 来源：第3和第4鳃裂（如缺失：Digeorge综合征或第三、四咽囊综合征)