【小睿读片】上纵隔胸腺瘤CT病例

【病史临床】男，22岁，体检发现纵隔肿块3个月，无症状。

【影像图片】

胸部CT纵隔窗平扫(A) 增强扫描(B) 冠状位重建图(C)

【影像表现】 于前上纵隔胸腺位置可见一软组织肿块，边界清楚，大小约为6.9×4.4cm，密度均匀，增强扫描后病灶明显均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚。

【诊断】前上纵隔胸腺瘤

【鉴别诊断】1．淋巴瘤 2．纵隔型肺癌 3．畸胎瘤 4．转移瘤 5．胸骨后甲状腺肿

【讨论】 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，大小不一，小的仅1～2cm，大的可达10cm，多数密度均匀。恶性（侵袭性）胸腺瘤多浸润生长，边缘不平或分叶状，易胸膜转移。良性者多为类圆形，边缘光滑。胸腺瘤完全呈囊肿形态者为胸腺囊肿。约30%胸腺瘤出现重症肌无力症状。

影像诊断要点：①胸腺区类圆形或分叶状肿块，密度多均匀，少数可有囊变，增强扫描均匀强化，囊变坏死区无强化。②部分可有胸膜转移。

与畸胎瘤鉴别：后者密度极不均匀，常有脂肪及钙化。与淋巴瘤鉴别：后者多位于中纵隔，为多结节融合状，密度不均，范围较广泛，两侧多对称。

【问题】 

1．Ture OR False
1.病灶位于前中纵隔 对: 错

2.病灶无明显占位效应 对: 错

3.增强扫描病灶明显强化 对: 错

4.病灶内可见明显坏死 对: 错

正确答案： 1:× 2:× 3:√ 4:×

2．最可能的诊断是：
A．淋巴瘤
B．胸腺瘤
C．纵隔型肺癌
D．畸胎瘤
E．转移瘤             

正确答案：B