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在肾病常规检查或体检中，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标，常规体检一般只做前三项测定。 那么，肾病患者有没有想过：这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？ 下面就给肾病患者介绍一下3个指标的意义： 一、血肌酐：结果正常也不能大意 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。 当肾实质性发生损害时，肾小球滤过率下降至正常人的1/2～1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。 血肌酐的敏感性较血尿素好，但并非发现GFR下降的早期指标。 也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不升高；相反如果血肌酐值明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。 看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。 二、血尿素：升高或许只是吃肉多了 尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30％～40％被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。 当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。 血尿素易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素增高常有如下原因： 1.器质性肾功能损害如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。 2.肾前性少尿如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。 3.蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。 三、血尿酸：持续高易致肾损伤 尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。 血尿酸增高主要有三个原因：一是高嘌呤饮食；二是先天的内源性嘌呤产生过多；三是肾清除血尿酸减少。 肾功能不好的人，其排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就会增高。另外一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶，产生的尿酸降解减少，尿酸也会增高，这些患者肾功能不一定有问题，但尿酸持续增高会导致肾损伤。 但是无论如何，肾脏问题还需要专科医生综合分析 肾功三项只是一个线索，评估肾脏有没有问题，仅通过血液生化查肾功三项是不够的。如果肾功三项出现异常，可以由专科医生根据患者具体情况，进一步选做其他相关检查，最后由专科医生结合临床资料和其他检查结果综合分析，得出客观结论。 |
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