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阑尾黏液囊腺癌 阑尾黏液性肿瘤属于上皮来源肿瘤I型； 以往分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌,2010年WHO增加了阑尾低级别黏液性肿瘤( LAMN)，属难以分类、交界性或难以明确生物学行为的肿瘤类别；黏液性肿瘤有一个从粘膜增生到瘤变再过渡为LAMN，最后癌变的逐步演变过程；该病易经淋巴及直接浸润和种植途径转移,易转移至右半结肠、卵巢、子宫；合并腹膜转移时患者腹部明显膨大,可抽出胶状、粘稠液体,化验检查腹水蛋白含量高,腹水CA-199异常升高。 影像学表现 CT表现为髂窝长茄子形囊性占位，囊壁厚薄不均，内壁不光整，可见壁结节； 动脉期肿瘤根蒂或囊壁结节样强化，偶可见细小肿瘤滋养动脉，囊壁可轻度均匀强化；静脉期囊壁持续强化，囊内开始出现条絮状、分隔样强化。 鉴别诊断 女性阑尾粘液性囊腺癌需与卵巢囊性肿瘤相鉴别，后者病变位置更偏下； 最近发现，一种参与骨母细胞和神经元分化的转录调节因子SATB2的免疫组化表达是正常结直肠上皮和结直肠腺癌高度敏感的标记物； 正常女性生殖道上皮还未见SATB2表达的报道； 表达SATB2的卵巢肿瘤不可能为原发卵巢起源，除非卵巢内存在成熟性畸胎瘤成份；相反，应直接考虑结直肠或阑尾起源。 |
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