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最近有患者留言说：漏蛋白、肌酐升高都是因为肾脏的滤过功能下降导致的吗？ 尿蛋白是由于肾脏受损后，肾小球滤过膜的滤过作用减弱，导致蛋白漏出；肌酐升高的原因是肾脏受到损害后，能够工作的肾脏组织减少，排泄能力自然也就变弱了，导致肌酐不能及时排出。总的来说还是肾脏的滤过功能下降导致的。 但肾脏的滤过功能不能直接被测量，因此一些间接反映性的指标就应该被重视起来。 1、 血肌酐 通常情况下大部分的肌酐都会被肾脏滤过排掉。但如果肾脏受损，使肌酐难以排泄，蓄积在血液内就会对肾脏产生损害。慢性肾衰竭患者按血肌酐可分为四期，看你处于哪一期： ①代偿期：133-177μmoI/L； ②失代偿期：186-442μmoI/L； ③肾衰竭期：443-707μmoI/L； ④尿毒症期：707μmoI/L以上。 2、 肾小球滤过率（GFR） 血肌酐早期反映肾功能下降不够灵敏。所以肾小球滤过率也是一项必须关注的指标。 按肾小球滤过率，可把患者的肾功能分为5个阶段（以下慢性肾脏病简称CKD）： 3、 内生肌酐清除率 当血肌酐估算的肾小球滤过率不能正确判定肾功能的情况下，还可能会借助“肌酐清除率”这个指标。在尿量固定的情况下，内生肌酐消除率不仅反映了肾小球的滤过功能，还提示了肾小管的浓缩功能。 4、 胱抑素C 它还是一个能比血肌酐更早反应肾功能下降的一个敏感指标。然而，胱抑素C也有自己的缺点，易受激素和甲状腺功能等因素的影响，由这些原因引起的升高下降跟肾功能本身没有关系。 5、 肾脏ECT 它是一种有效检查肾功能的方法，优点是不必作输尿管插管而能反映分肾功能。可协助肾脏病变的诊断，确定肾功能受损的程度，以及对病程分期，指导及观察疗效均有帮助。
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