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第九节 气 血 津 液
一， 气
在前面已经提到过，气是自然界和人体中有独立功能的单元。气在什么地方，或具有什么功能，就叫什么气。
本节中主要是讲人体中的气。
人体脏腑中皆有气的存在，这就是脏腑之气。在心中的就叫心气，在肾中的就叫肾气，在脾中的就叫脾气，在胃中的就叫胃气，在膀胱中的就叫膀胱之气，……。气在脏腑中是干活的角色，脏腑中气充足了，干活就会有力，脏腑功能就强；气少了，干活就差劲，脏腑功能就弱了。比如脾胃为仓廪之官，主管饮食物的受纳、消化、吸收和输送。这其中，胃主要管受纳，脾主要管消化、吸收和营养输送。如果脾胃之气充足，也就是干活的人手足够，那脾胃的工作效率就高，则身体健康，肌肉丰盛，说话、工作都很有精神。如果脾胃之气不足，中医临床上叫脾胃气虚，干活的人手不够了，工作效率自然要打折扣，于是营养缺乏，肌肉消瘦，说话、工作都没精打彩，这就是临床上所说的虚证。但是，气太多了也不好，气太多了，挤得满满的搅拌不过来，临床上叫做脾胃气滞，饮食物进了胃里转运不过来，不能向下传导，于是乎就胃胀、胃痛、打呃、大便不通，整个消化道都闭塞不通了，这就是临床上所说的实证。
以上是以脾胃举个例子，实际上各脏腑皆是如此。脏腑之气要求充足，这样才能把分管的工作做好。如果气不足了，就叫做气虚，随之出现的证状，就叫做虚证。如果气太充足了，造成气机的郁滞，就叫做气实，随之出现的证状，就叫做实证。
人体中的气，除了各脏腑之气外，临床上经常用到的还有元气、宗气、营气、卫气等。
元气，又名原气，真气。原与源通，源头、本源的意思。真者，根本、正宗的意思。元气是来自父母的先天之精气，藏于下焦肾中，又由后天的脾胃水谷之气滋养。元气有推动人体生长、发育和生殖的作用，同时又有充养脏腑之气的作用。
所以元气是人体中一种非常重要的气。元气充足，人体生长发育正常，脏腑之气充沛，人即健康。元气不足，则生长发育停滞，脏腑机能衰退，人就容易生病。
宗气，是积于上焦胸中之气。宗气的作用有二：一为管呼吸，人的呼吸与宗气有关。二为推动脉管中血液的运行。这是《黄帝内经》中为宗气分配的工作。但在后世中医临床上，一般把呼气归肺管，吸气归肾管；而血脉之运行，则归之于心气的推动。所以宗气的功能是被淡化了。
临床上还有提到中气的，与宗气音同。中 加载中... 内容加载失败，点击此处重试 加载全文 气指中焦之气，脾胃处于中焦，中气即是指脾胃之气。有时说某人中气充沛，讲话声音震耳，也就是说此人脾胃之气旺盛。脾胃好，饭吃饱了，讲话自然有力气。
营气，是行于经脉之中，周流营养全身之气。营气为水谷等饮食物被脾胃消化吸收以后精微中最精专柔和的部分，进入经脉，循经脉运行以营养五脏六腑、四肢百骸。
血液亦是由营气化生的，是由营气和津液进入血脉之中，变化成赤色，就成为血。由于营气和血有如此的亲缘关系，且都有营养全身的作用，所以后世常常营血并称。
卫气是水谷等饮食物经脾胃消化吸收以后精微中慓悍的部分，和营气并行，营气行于经脉之中，卫气则行于经脉之外。因其慓悍，与勇猛的战士一样，具有保卫身体的功能。所以卫气的作用就是防御外邪，温养肌肤，充实腠理，掌控体表的开合。
二， 血
气者无形，血却是有形的物质，而且其色红赤，特别引人注目。
血是由水谷等饮食物经脾胃消化吸收以后，其精微部分变化而成赤色，流行于血脉中，就是血。血有营养全身的作用，营气亦是营养全身的，而且亦是水谷精微所化，所以，认为营气和津液相合，变成赤色入于血脉，即是血。
血与气的关系非常密切，血有形，必赖无形之气而生，如以上所说，血由营气变化而来。而且血之行，必由气之推动，就是说气是血液流动的动力。但是反过来，气无形，必依附于有形之血上才得以行。所以临床上有“气为血帅，气行血行，血为气母，血至气至”之说，可见气血关系密不可分。
血和五脏中的心、肝、脾三脏关系密切。中医学认为心主血，肝藏血，脾统血，即心为主血之脏，肝为藏血之脏，脾为统血之脏，临床上各种血证，往往责之该三脏，而且通过对该三脏的治疗而取得效果。
血是流行在血脉之中的，如果血流在脉外，就叫做离经之血，或叫瘀血。瘀血是一种病态的血，在临床上，能发生在各种疾病过程中。
三， 津液
在人体中具有正常生理功能的水液，叫做津液。严格地说，津与液是有区别的，清而稀者为津，稠而粘者为液。在一般情况下，不作严格区分，常常津液并称，但在严格区分时，伤津与耗液是两个不同的概念。
津液由饮食物通过脾胃的消化、吸收、转输而分布到全身。津多分布在上、在体表，如肌肉、皮肤、肺、胃之中。液多分布在里、在下，如骨节、筋头、大肠、肝、肾之中。津液的输布与多个脏腑有关：脾是津液输布的第一关，饮食物中的水液精华经脾脏健运化为津液，输布全身；肺气肃降，参加了津液的输送工作；三焦为决渎之官，输布津液的水道就为三焦所属；肾者主水，津液的输布与肾气的盛衰亦有很大关系；另外，汗液和尿液都为津液所化，所以，皮肤的开合和膀胱的气化与津液亦有很大关系。
津液的功用是滋润、濡养五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等。前面已经说过，五脏六腑、四肢百骸中都有气的存在，而气扮演的是干活的角色。大家都知道，吃饱饭才能干好活，气也需要营养的供给。津液就是担当提供营养的任务。不仅是营养，还因为津液是由水形成，所以还起到了濡润脏腑关节的作用，津液是脏腑关节的润滑剂。
对于脏腑来说，气、血、津液都是不可缺少的物质，气是工作的动力，血是营养的输送者，津液是营养的提供者和工作的润滑剂。
上节谈到了气和血的关系，是互生互用，相辅相成的关系。本节来谈气和津液之间的关系，亦是一种互生互用，相辅相成的关系。
气能生津，此处之生乃是化生之意，津液是饮食物通过脾胃之气的工作化生为津液。津液的输布亦是气的作用，通过肾气的蒸腾，肺气的肃降，三焦的决渎水道而输布全身。反过来，津液对气有滋养、润滑的作用，而且无形之气正是依附于有形之血而遍及全身。
津液与血的关系亦很密切，两者都是饮食物经脾胃消化吸收其含水的成分演变而成。血不过变为赤色，行于脉中而已。因为津液和血同源，都和体内水液的多寡有关，所以往往盛则同盛，衰则同衰。临床上称“衄家不可发汗”，“亡血家不可发汗”，也就是这个意思。
在中医学中，津液和气血有一个不同的地方：气有好的气，如脏腑之气。亦有致人生病的气，如风、寒、暑、湿等邪气。血亦有好的血，循经之血为人体输送营养。但亦有坏的血，如离经之血、瘀血等。但津液则不同，津液只有好的，没有致人生病的津液。饮食物经转化为人体中的水液后，对人体有滋养、润滑作用，就称为津液。如果水液成为致病因素，就称为水饮或痰，就不再是津液了。所以，临床上，气病有气虚、气郁、气实等，血病有血虚、血滞、瘀血等，津液则只有虚证——津液耗损，而没有津液的实证。
第十节 精 气 神
气在本书中是第三次被提到了。第一次提到气是介绍了气的总体的概念，第二次提到气是介绍人体中的气，本次提到气，是介绍精、气、神之间的关系及气在人体中的地位。
精、气、神这三者在民间一直是很神奇的传说，尤其是经过道教的大力包装和众多气功师的过度渲染之后，更是增添了许多的神秘的色彩，可以说是神乎其神了。
其实，在中医学中，精、气、神在人体中是很普通的东西，和脏腑筋肉一样是人体的构成成分。只要不是故弄玄虚装神秘，我们是很容易了解精、气、神的有关内容的。
在中医学中，精分为两种，一种称先天之精，一种称后天之精。先天之精是受之于父母的精气。父母之精是下一代生命的开始，是人体孕育之前就已经存在的精气，所以称为先天之精。后天之精是人体从饮食物中吸收的精微物质，是脾胃将饮食物消化、吸收之后，营养物质中的精微部分，就叫做精。我们已经知道那些营养物质叫做气(五脏之气、营气、卫气等)，所以精就是气中的精微物质、气中的精英。经过这番讨论，我们已经知道：精就是气中之精微，气中之精英。而且我们还知道了：气和精本来就是一体的，气即是精，精即是气，或者说：气能生精，精可化气。
那末，先天之精是否亦是气之精微呢？
当然是的，不过那是父母之气的精微。
再来说神是什么？
《黄帝内经》说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”又说：“神者，水谷之精气也。”
从这两句话，我们可以知道什么是神吗？
人生之初，父母之精相结合，便有了生命的开始，这就是“故生之来谓之精”这句话的意思。出生以后，人体必须要有后天之精——水谷之精的滋养，两精相搏，即先后天之精的共同作用，才能生长、发育，才能有活力。这种生命活力的表现，就叫做神。“神者，水谷之精气也。”特别强调了后天之精对神的重要性。后天之精充实，脾胃健运，水谷之精微吸收良好，这个人身体壮实，精力充沛，脸色红润，声音洪亮，思维敏捷，行动灵活，生命力旺盛，我们就说这个人有神。或者说，这个人神气很好。如果脾胃健运不及，水谷之精微吸收不好，后天之精不能充养身体，这个人就会身体羸弱，精神委顿，肤色暗晦，声音低弱，思维迟钝或意识障碍，行动呆板，生命力衰退，我们便说这个人失神。或者说这个人神色不好。
通过以上的叙述，我们明白了：在中医学中，神就是人体生命力的一种表现。生命力强，就是神旺；生命力弱，便是神衰。
中医学中还把神细分为神、魂、魄、意、志，分归心、肝、肺、脾、肾来主管。
最后，来说一下精、气、神三者的关系。
精乃是气之精微，是气中的精英物质，所以精也就是气的一种，精由气生，而精也可以生气。这在临床上是具有指导意义的，精衰者可以补气以生精，气虚者可以补精以生气。
神乃是精的外在表现，而精生于气，所以神也是气的外在表现，气足者神旺，气衰者神弱。这在临床上亦具有指导意义，神衰可以补精益气以治之，而神旺者知其精、气皆盛，其人不虚。
我们的先人，在古代，通过解剖观察，认识了人体中的心、肝、脾、肺、肾五脏和胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑以及脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等奇恒之腑，还有通过体验，认识了经络。于是，对人体的结构，有了一个大概的认识。
但是，这些五脏六腑等等是如何工作的呢？先人们通过想象，把社会中人的功能虚拟到了五脏六腑等的身上，于是创立了中医学中的脏象理论。脏象理论中，把五脏作为人体的核心，五脏分工各司其责，带领六腑、五官九窍、四肢百骸、筋骨皮毛等人体的各器官，共同来完成人体的各项生理工作。这其中，古人又创立了精气理论，把气作为人体各项生理活动的动力。将气合血、津液，共同完成营养物质的输送以滋养五脏六腑、全身各器官。
人和自然又是一个统一体，人体的五脏之气和天地之气相通，这就是中医学中的天人相应理论。
最后，人体机能的强弱，精、气的盛衰，又通过神表现出来。
这就是中医学中的人。
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