出院诊断
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女，年龄：6 1岁，退休职工，住址：新疆籍 主诉：反应迟钝，行动迟缓，记忆力下降4年，左上肢颤动2年。 现病史：4年前因母亲病故受刺激后出现反应迟钝，行动迟缓，记忆力下降，日常事物拖沓，言语减少，不愿与他人交流，不能回忆起上顿吃饭种类，日常生活尚能自理，查头部PET-CT提示右侧额叶后部、双侧颞叶、双侧枕叶、双侧顶叶后部脑皮质区呈基本对称性葡萄糖代谢减低，以右侧顶枕叶为著，符合阿尔茨海默病改变。给予“美金刚片、甲钴胺片’等药物治疗，症状改善不明显，2年前开始出现左上肢不自主颤动，日常活动中不会使用左手，穿衣、穿鞋、系鞋带困难，需他人协助完成。未重视，上述症状逐渐加重，1年前出现说话找词困难，有时出现视、听幻觉，经常自诉腹痛，在当地查腹部彩超未见明显异常； 2016-09-07到*医院住院。查头颅MRI平扫+DWI+MRA示双侧侧脑室旁及半卵圆中心白质脱髓鞘改变伴多发腔梗，脑萎缩，MRA示脑动脉硬化征象并多发管腔狭窄，颈椎MRI平扫示颈椎退行性改变，颈椎间盘变性并颈3-4椎间盘中央型突出；诊断“皮质基底节变性、高脂血症、颈动脉硬化、脑动脉硬化、颈椎间盘突出，给予对症治疗，效果不佳，出院后一直口服“美金刚片”治疗，无明显疗效。 家族史、既往史、 个人史无特殊。 入院查体：意识清楚，言语清晰，语言流利，查体欠合作。思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均明显下降。四肢肌力5级，肌张力增高；双上肢不自主颤动；Romberg征不合作。双膝腱反射活跃，无髌阵挛及踝阵挛，左Babinski征可疑(+)。脑膜刺激征征（一）。无眼球运动障碍。 阿尔茨海默病脑脊液标志物（*临床经验所，2016 - 09 - 21）： β样淀粉蛋白(1-42) 256. 2pg/ml（正常51- 70岁，790±228pg/ml）～总Tau蛋白24 3.1pg/ml（正常51 - 70岁，243±127pg/ml），磷酸化Tau蛋白34. 3pg/ml(正常45 - 77岁，35. 84 - 66. 26pg/ml);
未收集到痴呆量表检测结果！ 出院诊断 皮质基底节变性 CBD 如有疑义，请留言，谢谢 编辑：伊万 ????：中英097 | JAMA | 尸检 | Pick病 语义性痴呆SD --由成金 ????：迅速进展性痴呆 RPD 卒中样发病的PML 进行性多灶性白质脑病 --刘志勤 ????：西安交大一院013---路易体痴呆？痴呆的鉴别诊断 ????：如何进李神经会诊中心群？
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