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脂肪肝调治有良方(深度好文)

2017-07-05  有情人.



引言:脂肪肝的发病率正逐年升高,正严重威胁国人的健康,是仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。中医在治疗脂肪肝历史悠久,具有副作用小、疗效明显且不易复发、费用较少的优势。

一、何为脂肪肝?

脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝发病率正逐年升高,正严重威胁国人的健康,是仅次于病毒性肝炎的第二类肝病。

引起脂肪肝的病因很多,多数脂肪肝患者伴有肥胖及长期嗜酒的情况。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,30%50%的肥胖症合并脂肪肝,而肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。此外,长期嗜酒者肝穿刺活检,75%95%有脂肪浸润。



二、脂肪肝有何危害?

脂肪肝轻者无明显症状;重者病情凶猛,可引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。

1、多数患者有不同程度的临床表现:


2、脂肪肝的发展前景

如果体检报告显示脂肪肝,这可能只是单纯性的脂肪肝,但如果伴随转氨酶高等指标异常,这就可能是脂肪性肝炎,进一步加重会转化为肝纤维化、肝硬化,这是一个层层递进的过程。因此,如果发现脂肪肝并且转氨酶异常等情况,一定要提高警惕。


此外,脂肪肝还常伴随发生糖尿病、高血脂、高血压等慢性代谢异常疾病,可导致心脑血管病并发症和死亡。

三、西医如何治疗?

到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素BCE,卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等;部分药物(如,降脂药)长期服用容易引起副作用,例如加重肝脏损伤、肌毒、血脂反弹,等。

四、中医药怎么防治?

中医并无脂肪肝的病名,但根据症状表现可归属于胁痛痞满痰瘀积证等,多由于肝气郁结、疏泄失常,脾失运化、水湿稽留导致气水痰血互结,内郁肝胆而成。脂肪肝虽然具有特定的病位,但要注意结合病人的体质、病情,四诊合参、辨证施治。以健脾祛湿、疏肝活血为主要治则。



(一)几种常见证型及其治法:

1、脾虚湿阻证

临床表现:形体肥胖,面有油脂,喜食肥甘,腹部胀满,困倦乏力,纳呆口黏,大便偏稀伴有来不尽感,小便浊,舌边有齿印苔白腻,脉弦滑。

治法方药:健脾祛湿;可用陈夏六君汤加味

             正常舌象               舌边齿印苔白腻



2、肝郁气滞证

临床表现:胸胁胀闷,抑郁不舒,或周身窜痛,倦怠乏力,腹胀纳呆,便秘,舌质暗红苔薄白,脉弦。

治法方药:疏肝理气;可用柴胡疏肝散加味

 

3、肝郁脾虚证

临床表现:两胁胀痛,脘痞腹胀饭后加重,大便时干时稀,纳呆或恶心呕吐,月经不调,气短乏力,舌淡或暗红苔薄白,脉弦缓。

治法方药:疏肝健脾;可用逍遥散加味。

 

4、痰瘀互结证

临床表现:肝病日久,形体肥胖,面色晦暗,纳呆口渴,恶心厌油腻,咳吐痰涎,开展肝脏肿大伴有钝痛或刺痛,舌体胖大边有齿痕,或舌质暗有瘀斑,脉弦滑。

治法方药:活血化瘀、祛痰散结;可用化积丸加味。

 

5、肝肾阴虚证

临床表现:形体虚胖,面色油光,腰酸腿软,身倦乏力,右胁隐痛,口干舌燥,手足心热,或有盗汗,头晕耳鸣,失眠多梦,男子梦遗滑精,女子经少经闭,舌红苔少或无苔,脉弦细数。

治法方药:滋补肝肾;可用一贯煎加味。


注意上述五种脂肪肝常见证型的临床表现典型,针对每个患者的情况比较复杂,不易辨识,由专业中医师辨证施治更为稳妥


(二)具有消脂祛痰、活血化瘀作用的常用中药

1、消食和胃降脂类:山楂、大麦芽、神曲、鸡内金、莱菔子,等

2、活血祛瘀降脂类:当归、川芎、丹参、 赤芍药、蒲黄、三七、姜黄,等; 

3、理气化痰降脂类:瓜蒌薤白汤(以瓜蒌皮、薤白、枳实为主)、二陈汤 (以法半夏、茯苓、陈皮、生姜为主),等;

4、疏肝利胆降脂类:柴胡、莪术、郁金、茵陈、决明子,等;

5、利尿渗湿降脂类冬瓜、泽泻、荷叶梗、玉米须、薏苡仁,等。

     脂肪肝患者可结合自身的体质与病情,经专业中医师推荐一些上述中药进行食疗,加强健脾祛湿、疏肝活血,亦可收到良好的效果



五、生活调摄让药物的疗效事半功倍

中医治病讲究“整体观念”、“治未病,不治已病”。脂肪肝的病因很多,除了用中药治疗脂肪肝,更重要的是从改变生活方式入手,而运动和膳食是防治脂肪肝最关键的环节之一既有研究表明,低热量饮食减轻体重减少肝脏脂肪沉积体重下降3%5%以上就可减轻肝脂肪变,下降10%才能改善肝脏炎症坏死程度。


 

1、找出病因,有的放矢:

如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因有利于脂肪肝的治愈。


 

2、调整膳食,并管住嘴:

1)选对“吃”的时间:中医的十二经气血流注顺序”认为:上午7-9胃经活跃时,吃东西容易消化;9-11点脾经活跃时间,吃的东西吸收转化成生命活动的能量物质;如果进食太晚,则易形成痰湿体质”,成为脂肪肝的重要病因建议早要吃饱又吃好,晚清淡又吃少有些肥胖病人晚上少吃或不吃,晚餐以粗纤维食物(如蔬菜、瓜果类)为主。

2)调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食不吃或少吃动物性脂肪及内脏、甜食(包括含糖饮料)多吃青菜、水果和富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前加餐。



 

3)还要“迈开腿”

运动能促进体内脂肪消耗,从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量。散步、快步行走、仰卧起坐、游泳或健身器械锻炼等都是很有益的,可视自身情况选择感兴趣的运动。


 

3、慎用药物、舒畅心情:

任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。此外,舒畅心情,不暴怒,少气恼,劳逸结合等对于脂肪肝的治疗也是大有帮助。

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