引言：脂肪肝的发病率正逐年升高，正严重威胁国人的健康，是仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。中医在治疗脂肪肝历史悠久，具有副作用小、疗效明显且不易复发、费用较少的优势。
一、何为脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝发病率正逐年升高，正严重威胁国人的健康，是仅次于病毒性肝炎的第二类肝病。
引起脂肪肝的病因很多，多数脂肪肝患者伴有肥胖及长期嗜酒的情况。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，而肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。此外，长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。
二、脂肪肝有何危害？
脂肪肝轻者无明显症状；重者病情凶猛，可引起肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
1、多数患者有不同程度的临床表现：
2、脂肪肝的“发展前景”
如果体检报告显示脂肪肝，这可能只是单纯性的脂肪肝，但如果伴随转氨酶高等指标异常，这就可能是脂肪性肝炎，进一步加重会转化为肝纤维化、肝硬化，这是一个层层递进的过程。因此，如果发现脂肪肝并且转氨酶异常等情况，一定要提高警惕。
此外，脂肪肝还常伴随发生糖尿病、高血脂、高血压等慢性代谢异常疾病，可导致心脑血管病并发症和死亡。
三、西医如何治疗？
到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等；部分药物（如，降脂药）长期服用容易引起副作用，例如加重肝脏损伤、肌毒、血脂反弹，等。
四、中医药怎么防治？
中医并无脂肪肝的病名，但根据症状表现可归属于“胁痛”、“痞满”、“痰瘀”及“积证”等，多由于肝气郁结、疏泄失常，脾失运化、水湿稽留导致气水痰血互结，内郁肝胆而成。脂肪肝虽然具有特定的病位，但要注意结合病人的体质、病情，四诊合参、辨证施治。以健脾祛湿、疏肝活血为主要治则。
（一）几种常见证型及其治法：
1、脾虚湿阻证
临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便偏稀伴有来不尽感，小便浊，舌边有齿印苔白腻，脉弦滑。
治法方药：健脾祛湿；可用陈夏六君汤加味
正常舌象 舌边齿印苔白腻
2、肝郁气滞证
临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红苔薄白，脉弦。
治法方药：疏肝理气；可用柴胡疏肝散加味
3、肝郁脾虚证
临床表现：两胁胀痛，脘痞腹胀饭后加重，大便时干时稀，纳呆或恶心呕吐，月经不调，气短乏力，舌淡或暗红苔薄白，脉弦缓。
治法方药：疏肝健脾；可用逍遥散加味。
4、痰瘀互结证：
临床表现：肝病日久，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咳吐痰涎，开展肝脏肿大伴有钝痛或刺痛，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑。
治法方药：活血化瘀、祛痰散结；可用化积丸加味。
5、肝肾阴虚证
临床表现：形体虚胖，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或有盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭，舌红苔少或无苔，脉弦细数。
治法方药：滋补肝肾；可用一贯煎加味。
【注意】上述五种脂肪肝常见证型的临床表现典型，针对每个患者的情况比较复杂，不易辨识，由专业中医师辨证施治更为稳妥。
（二）具有消脂祛痰、活血化瘀作用的常用中药
1、消食和胃降脂类：山楂、大麦芽、神曲、鸡内金、莱菔子，等；
2、活血祛瘀降脂类：当归、川芎、丹参、 赤芍药、蒲黄、三七、姜黄，等；
3、理气化痰降脂类：瓜蒌薤白汤（以瓜蒌皮、薤白、枳实为主）、二陈汤 （以法半夏、茯苓、陈皮、生姜为主），等；
4、疏肝利胆降脂类：柴胡、莪术、郁金、茵陈、决明子，等；
5、利尿渗湿降脂类：冬瓜、泽泻、荷叶梗、玉米须、薏苡仁，等。
脂肪肝患者可结合自身的体质与病情，经专业中医师推荐一些上述中药进行食疗，加强健脾祛湿、疏肝活血，亦可收到良好的效果。
五、生活调摄让药物的疗效“事半功倍”！
中医治病讲究“整体观念”、“治未病，不治已病”。脂肪肝的病因很多，除了用中药治疗脂肪肝，更重要的是从改变生活方式入手，而运动和膳食是防治脂肪肝最关键的环节之一。既有研究表明，低热量饮食、减轻体重可减少肝脏脂肪沉积，体重下降3%～5%以上就可减轻肝脂肪变，下降10%才能改善肝脏炎症坏死程度。
1、找出病因，有的放矢：
如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因有利于脂肪肝的治愈。
2、调整膳食，并管住嘴：
（1）选对“吃”的时间：中医的“十二经气血流注顺序”认为：上午7-9点是胃经活跃时间，吃东西容易消化；9-11点为脾经活跃时间，吃的东西更易被吸收、转化成生命活动的能量物质；如果进食太晚，则易形成“痰湿体质”，成为脂肪肝的重要病因。为此，建议早餐要吃饱又吃好，晚餐要清淡又吃少；有些肥胖病人晚上少吃或不吃，晚餐以粗纤维食物（如蔬菜、瓜果类）为主。
（2）调整饮食结构： 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪及内脏、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前禁加餐。
（3）还要“迈开腿”：
运动能促进体内脂肪消耗，从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量。散步、快步行走、仰卧起坐、游泳或健身器械锻炼等都是很有益的，可视自身情况选择感兴趣的运动。
3、慎用药物、舒畅心情：
任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。此外，舒畅心情，不暴怒，少气恼，劳逸结合等对于脂肪肝的治疗也是大有帮助。
