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有些淋巴组织病变含有比较醒目的上皮样细胞，这些上皮样细胞来自组织细胞。肿大淋巴结中有很多上皮样组织细胞，Lukes称其为Lennert病变，下列淋巴组织疾病中都含有上皮样组织细胞。 1. 淋巴上皮样淋巴瘤(lymphoepithelioid lymphoma)，是非特殊性外周T细胞淋巴瘤中的一个亚型，由Lennert于1973年首先报道，故又称Lennert淋巴瘤。此型淋巴瘤主要发生于淋巴结内，常累及颈部淋巴结，但更多见于全身性淋巴结肿大，也可见于扁桃体。淋巴结结构破坏，病变弥漫分布，淋巴滤泡大都消失。在小至中等大小的肿瘤性淋巴细胞背景下，均匀分布着众多上皮样细胞。上皮样细胞呈单个、小灶性或簇状(10余个)分布，或融合呈片状，或小灶性与大片状混合。上皮样细胞为肿瘤中的反应性成分，胞质丰富红染，分化良好，无明显异形，细胞核卵圆或不规则，染色质细腻，有中位核仁，有时可见多核细胞或巨核细胞，罕见核分裂象。瘤细胞CD4 ，表明其来自辅助性T细胞。上皮样细胞表达组织细胞标记，而不显示上皮分化，故免疫组化可以鉴别转移性癌。 2. 霍奇金淋巴瘤之经典型混合细胞性和结节性淋巴细胞为主型中，有时背景细胞中见大量上皮样细胞浸润，可能与霍奇金细胞混淆。仔细寻找典型R-S细胞，或借助免疫组化标记(CD15，CD30，CD68等)加以鉴别。 3. 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)中有一个变异型，为富于组织细胞的B细胞淋巴瘤，肿瘤中组织细胞增生可形成上皮样细胞。
4. 弓形虫性淋巴结炎中，在淋巴细胞增生的背景下也可以看到散在的上皮样细胞团块，为弓形虫性淋巴结炎之三联症(淋巴滤泡增生，滤泡内和滤泡间上皮样组织细胞簇，淋巴窦和滤泡旁单核细胞样B细胞增生)之一。因为弓形虫感染比较普遍，在遇到淋巴结中显著的上皮样细胞时，要想到弓形虫病。发现弓形虫包囊或速殖子、缓殖子可以确诊，弓形虫抗体免疫组化标记易于发现病原体，患者血清弓形虫抗体升高可以辅助诊断。
5.组织细胞增生性淋巴结病，包括一组以显著组织细胞增生为特征的淋巴结病变，如组织细胞增生性坏死性淋巴结炎(Kikuchi淋巴结炎)，分为增生型、坏死型和黄色瘤样型。在增生型中，组织细胞增生可呈上皮样细胞形态，而坏死不明显，容易误诊；猫抓病性淋巴结炎早期为组织细胞和淋巴滤泡增生，中期为肉芽肿性病变，晚期有化脓灶形成。在肉芽肿中心为中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，周围为放射状上皮样细胞增生，附近淋巴细胞活跃增生。此外还有皮病性淋巴结炎，增生为主的淋巴结结核，淋巴结窦组织细胞增生等，不再一一列举。 诊断上述疾病，需要首先确认上皮样细胞的组织细胞属性，鉴别富于淋巴细胞的上皮性肿瘤和转移性癌。 文章来源：四川病理 |
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