|
冷冻切片技术对临床手术病人快速病理诊断及科研中的免疫组化诊断研究及后续的分子病理诊断具有重要意义。新鲜离体组织不经任何固定脱水等处理，取材后直接在低温恒冷切片机冷冻后马上进行切片，称为冷冻切片。其原理是利用物理降温的方法，使组织达到一定的硬度进行切片的一种方法：冷冻后组织中的水分起着包埋剂的支撑作用，所以组织可以切成很薄的切片以用于各项检查。 冷冻切片最常用于 一）快速诊断：冷冻切片可称之为病理科的急诊工作，常用于临床手术进行当中取出的病变组织请求病理科医师在很短的时间内做出良、恶性的准确诊断会诊，肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤残留、有无区域淋巴结转移，为临床医师下一步的手术方案及治疗提供指导。 二）显示组织中的脂质；冷冻对组织中脂肪和类脂保存较好的，用于检测脑组织中的脂肪栓塞及脂质潴留性疾病等。术中冰冻切片常用于脂肪染色及神经组织髓鞘的染色。 三）显示酶活性；酶组织化学已经广泛应用于临床，术中冷冻组织对酶组织破坏小，主要应用于肌肉活检的酶组织检查。 四）免疫荧光的研究；冷冻切片是在迅速发展的免疫荧光诊断技术工作中最重要的方法，特别是对肾活检的免疫荧光标记检测相当重要，对肾小球内抗体和抗原抗体复合物的分布及性质诊断有着重要意义。 术中冷冻对临床的意义 病理诊断是“黄金诊断”，病理科医生是“医生的医生”。术中快速冰冻病理是临床医师在手术过程中就手术方案有关诊断问题请求病理医师进行的紧急会诊。术中快速冷冻病理诊断技术现在一般采用冰冻切片机（特殊的冰冻设备）将标本快速冰冻切成4-10微米左右厚的切片，由年资高经验丰富的技术员快速制片，优质的病理切片才能给病理诊断提供准确的病理诊断依据，交由同样是年资高临床经验丰富的诊断医师做出快速准确的病理诊断，短时间内出结果，一般从接到标本至出报告在30分钟左右。术中快速病理的开展大大提高了临床手术术式的选择和准确性，特别对妇科卵巢肿瘤、普外乳腺甲状腺疾病等疾病进一步选择手术术式有很大的帮助，一个术中快速冰冻病理出色的病理科对一个医院的外科系统发展具有很大的促进作用、正因为如此，有时临床医师也会因此过分依赖术中快速病理。 术中快速病理的局限性 1.组织标本取材的局限性和冷冻切片制作诊断的时间局限性，术中快速冷冻病理诊断可能有局限性和误诊可能；2.交界性及良恶性难以确定的肿瘤确实是客观存在的，某些情况冰冻病理检查仅能提供一个参考性意见或者推迟至石蜡切片及免疫组化证实才能明确诊断病变的性质，3.各种肿瘤钙化部分无法冰冻制片。 术中冷冻不适宜的检查情况 1.术前易于常规活检病理明确诊断者；2.过小活检标本（小于0.2cm）、骨、皮肤、脂肪、钙化组织；3.淋巴结活检诊断淋巴瘤及依核分裂计数判断良恶性的软组织肿瘤的诊断及鉴别诊断。4.脑组织因含水量多，需常规石蜡切片明确诊断；5.骨科涉及截肢或者其它致残的根治性手术。上述情况一般需要常规石蜡切片确诊。 |
|
|
