别让“甲减”伤宝宝智力□朱广苓  能够孕育一个聪明而又健康的宝宝是年轻夫妇的最大心愿。天津市第三中心医院核医学科副主任刘雪辉提醒备孕女性，孕前应监测甲状腺功能。因为好发于年轻女性的甲状腺机能减退症（简称“甲减”）或亚临床甲状腺机能减退症（简称“亚临床甲减”）因临床症状隐匿甚至无任何身体不适却有可能不经意间“偷走”孕妇及宝宝的健康与智力。 高危人群30岁以上孕妇刘雪辉介绍说，妊娠期“甲减”或“亚临床甲减”会增加妊娠不良结局风险，包括流产、早产、低体重儿、妊娠期高血压、死胎等，从而威胁孕妇和胎儿健康，也会导致胎儿甲状腺素水平低下，从而引起大脑发育障碍，导致胎儿出生后生长缓慢，智能低下。 刘雪辉说，有甲状腺疾病史和（或）甲状腺手术史（或）接受过放射性131碘治疗；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿大者；甲状腺自身免疫性抗体阳性的妇女；Ⅰ型糖尿病及其他自身免疫病患者；不孕者；曾行头颈部放射治疗者；肥胖症者（体重指数＞40）；年龄30岁以上者；曾服用胺碘酮治疗，近期曾应用碘造影剂者；有流产、早产史等均为甲状腺疾病高危人群。这些人妊娠前或妊娠早期应筛查甲状腺疾病。 高危者要筛查相关指标刘雪辉说，筛查指标可选择血清TSH（促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）及TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），采一次血即可解决。筛查时机，应选择怀孕前或怀孕早期（孕8周前）。一旦确诊“甲减”或“亚临床甲减”，需立即开始治疗，治疗相对简单有效。 发现该病后要及时口服左甲状腺素片（L-T4，商品名德国进口药物有优甲乐、雷替斯，国产药物有加衡）治疗并调整好药物剂量，将TSH控制在合理水平，则可使孕妇及胎儿获得充足的甲状腺激素供给，完全避免妊娠不良结局，并会使胎儿智力正常发育。根据美国甲状腺学会（ATA）治疗标准，妊娠期TSH控制目标为：妊娠早期0.1～2.5mIU/L，妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mIU/L；当然，也可根据本医院或地区建立自己的妊娠期TSH参考标准。 |
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