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代春雨 河南省南阳市第一人民医院检验科 【引导语】 在日常检验工作中，也偶尔看到教科书上或检验杂志上提到胆红素会对氧化酶法检测血糖产生影响，但是平时没怎么领教过这种影响，因此对此也不以为然，这次小儿科的一份生化报告真的是让我震惊了，不得不服高浓度胆红素对氧化酶法检测血糖的干扰魅力，下面我们就来看看吧! 【病例经过】 一天上午我在值班，我院小儿科送来一份生化标本，检测肝肾功能，心肌酶，免疫球蛋白与血糖，该标本经离心后进行检测，检测后报告如下图， 由以上报告可以发现胆红素浓度很高而血糖很低，但是试剂合格，操作没有错误，血清标本情况，仪器状态以及其它标本情况均良好，排除实验室误差后，及时联系临床医生确认患儿临床情况以及采血情况时，临床反馈采血规范，采集的就是这位患儿的血液，患儿有黄疸但没有血糖明显减低的异常症状，检验结果中总胆红素很高竟然高达466.0μmol/L，当时我就猜想可能就是高浓度的胆红素在发挥作用，后来通过网络也翻阅了很多文献，发现胆红素尤其是高浓度胆红素(>240umol/L)会对氧化酶法检测血糖产生明显影响，于是换用己糖激酶法检测该标本的血糖含量，检测结果为4.59mmol/L，与临床说明了情况并得到了临床医生的认可。在后来的检验工作中也遇到几位患者有上述情况，这充分表明高浓度胆红素会对氧化酶法检测血糖产生负影响。 【病例分析】 胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色，胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标，因此在临床上应用极为广泛，但它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，同时也有抗氧化剂功能，可以抑制某些物质的氧化，因此对氧化酶法检测血糖产生明显负影响，该患儿就是因为当天胆红素浓度过高，对氧化酶法检测血糖产生负影响，从而导致血糖检测值偏低，而采用己糖激酶法检测血糖正好避免了高浓度胆红素的这一负影响，从而得到准确的血糖结果。同时有研究表明当总胆红素水平大于240umol/L时，会对氧化酶法检测血糖产生明显负影响，并且总胆红素水平与血糖降低程度成正相关，因此，我们检验人员检测血糖时要注意这种情况的发生，必要时采用己糖激酶法确认检验结果的准确性，务必要给临床提供一个准确可靠的结果，供临床参考。 【心得与感触】 血糖检测是检验科重要的常规检测项目,在糖尿病诊断、指导临床用药、发现低血糖昏迷和高渗性非酮症昏迷等方面具有不可替代的作用。从这一病例中，我吸取了经验教训，遇到血糖标本一定要注意，排除各种干扰是临床与检验医师都不能回避的问题，真正做到在实际工作中解决临床问题，同时也深刻认识到我们平时要多关注业务知识，了解业务新动态，这有助于找出干扰所在，才有利于解决问题，必要时可以采用己糖激酶法予以确认，力求报告出一个准确的结果，从而正确指导临床诊治，这也是对病人负责、对工作负责和对自己负责的必然选择。 【参考文献】 1.王斌.胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖结果的影响.《中国误诊学志》, 2009, 9(4):820-821 2.邹焕荣，何国坚，叶有玩.新生儿高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的影响.《实验与检验医学》, 2004, 22(3):217-218 说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。
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