挥之不去的烦恼□天津市精神卫生中心儿童青少年心理科主任 孙凌  小学毕业那年，娟子的父母离婚了，娟子被判给了妈妈。从那时起，本来就不太爱讲话的娟子，变得更加沉静了。她每天独来独往，因为她怕同学们知道她家的情况会笑话她。她没有亲近的伙伴，回家后还要听妈妈的唠叨，她的委屈和烦恼无从倾诉，于是在她的房间里经常可以见到密密麻麻布满整张纸的“烦死了”的字迹。 中考那年，娟子以优异的成绩从湖北考入天津某重点中学读高中。气候和饮食的差异、人际交往能力的欠缺让她非常想家，而自幼在父母争吵声中长大的娟子又是极为敏感和好强的。她在意自己的每一次考试成绩，她把每一位同学当作自己的对手，时时带着敌意，但她又很在意别人对自己的评价，希望得到大家的认可，她每日都生活在矛盾之中。 作为外地学生，她要交付比本市学生高上很多的学费，而且三年之后如果成绩不理想也没有复读的机会，所以娟子把学习看得比一切都重要，她抓紧一切时间学习，目的是三年之后给自己和妈妈一个满意的结果。但从高二下学期开始，娟子出现了入睡困难，而且经常做噩梦：不是考试时间不够，就是什么都不会，要不然就是妈妈出了意外，梦中惊醒常是一身冷汗，早上起来头昏昏沉沉、无精打采。为了振作精神，娟子养成了喝咖啡的习惯，从1杯到3杯，虽然大脑感觉清醒了，但她经常莫名其妙地烦躁和担心，头部就像戴上了紧箍咒，又好像一根拉紧的皮筋，随时都有崩断的可能，经常不明原因的头痛、心慌、胃部不适。她说不清楚自己究竟在害怕和紧张什么，也无法解释自己的身体怎么变得这么爱出毛病。 上了高三之后，娟子感觉到，关键时期必须要时刻保持冲刺的状态，于是她更加努力，但是在3个月前的一次英语课上，她突然感觉到心悸、胸闷、出虚汗、浑身发抖，有一种濒死感。她冲出教室，在走廊上不停地奔跑。老师和同学都惊呆了，立即把她送到医院，但还未等医生检查，那种感觉就全部消失了。但此后又有过几次类似发作，娟子害怕极了，她既怕这种发作的再次到来，又怕自己无法参加高考。经过多项理化检查均未发现明显异常之后，娟子在老师和医生的建议下走进了心理门诊。 经过诊断娟子患了焦虑症。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 广泛性焦虑又称慢性焦虑，是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。病人因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦。 惊恐障碍又称急性焦虑，是一种以反复出现的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作通常起病急骤，终止也迅速，一般历时5～20分钟，很少超过1个小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。 娟子既有广泛性焦虑，又出现了惊恐障碍。娟子个性敏感、好强、虚荣，对人生期望过高是她患病的易感素质，而父母离异、只身在外、学习压力大、人际关系紧张、长期饮用咖啡等成为了该病的促发因素。 由于焦虑症患者凡事爱往坏处想，总担心结局不妙，长期处于一种高度警觉状态之中，常存在较多歪曲的认知，因此应使用认知治疗改变病人歪曲的认知，使其认识到产生焦虑的自身和外在的原因，重建正确的认知。可运用行为治疗如放松训练，系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，往往可收到事半功倍之效。 娟子的焦虑症状持续时间较长且症状较严重，所以应在医生指导下服用抗焦虑剂，并配合心理治疗。 对于该病的预防应当是综合性的，包括患者本人的生活起居规律性调节，对事情和未来目标的合理制定，家属自身情绪的调节，家庭成员的沟通配合以及遇到问题的应对方式等。 值得指出的是，如果患者在紧张的同时，伴有躯体症状，首先应排除躯体疾病或其他精神障碍伴发的焦虑，以免误诊。  绝路 |
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