大方与小方 同样是中医师，有的喜欢用大处方，比如现代中医名家施今默先生；有的喜欢用小处方，比如现代经方名家胡希恕先生。 至于大洋彼岸的日本，汤本求真及其弟子大塚敬节，以及龙野一雄，矢数道明等等医家都是所谓的“小处方”派。 大处方有大处方的好处，所谓多靶点，大包围嘛，在辩证不准确的时候，一大堆药放下去，多少能有点效果。 而且大处方对付复杂的病情也甚是有力！ 但是，由于大处方中药物互相干扰，单味药的剂量又不够，如果小方、单方用得准确，效果有时远超大处方，所以民间有“单方一味,气死名医”的说法。 今天我要谈的也是一个小方。 苓桂术甘汤的加减方 这个方子很简单，就是我前面写过的“苓桂术甘汤”的加味方。 “苓桂术甘汤”顾名思义就是茯苓，桂枝，白术，甘草四味药。 这个方子虽然简单，却有祛除痰饮，驱散雾霾，令头晕目眩者，神清目明的力量。 特别适合，因胃气、肾气虚弱，心下生饮，水气上冲而出现的“眩晕”、“头晕”、“身震颤感”、“心悸不安”等症状。 可是我们如果面前的患者，不仅仅有头晕目眩，而且还头痛难忍该怎么办呢？ 为了解决这个问题，可以巧妙地在这个方子之上加两味药： 川芎， 大黄！ 川芎+大黄=缓解头痛的好武器！ 我们先说说川芎。 川芎，《神农本草经》这样描述它：味辛温，治中风入脑头痛。 这个药具有辛温行血的作用，也有补血的作用，但是行血之力远比补血之力强。 在《伤寒杂病论》中，它最小的用量为二两，按照汉制与今制的兑换，就是至少需用30克。 确实，实际运用时，要30克以上效果才好。 这个药不仅能用于外感头痛，也能用于内伤头痛，我手中有一本中国建国后的优秀医案汇编，1982年解放军出版社出版的《千金妙方》，其中治疗不同证型头痛的十余个医案，多数都用了川芎。 我们先说说川芎。 川芎，《神农本草经》这样描述它：味辛温，治中风入脑头痛。 这个药具有辛温行血的作用，也有补血的作用，但是行血之力远比补血之力强。 在《伤寒杂病论》中，它最小的用量为二两，按照汉制与今制的兑换，就是至少需用30克。 确实，实际运用时，要30克以上效果才好。 这个药不仅能用于外感头痛，也能用于内伤头痛，我手中有一本中国建国后的优秀医案汇编，1982年解放军出版社出版的《千金妙方》，其中治疗不同证型头痛的十余个医案，多数都用了川芎。 再谈谈大黄。 在许多人的印象里，大黄是一味泻下药，怎么也扯不到止头痛上去。 其实泻下只是大黄作用中的一小部分，大黄还有清热，凉血，行瘀，降血浊的作用。 所谓行瘀，降血浊，就是让血液推陈致新。 所以大黄对于血瘀导致的头痛，效果非常好。 大家知道大黄用于便秘时需后下，如果要行瘀降浊呢，则相反，需要先煎、久煎，同时选用酒大黄。 剂量呢，一般应该在10克以上。 川芎和大黄这个组合，在日本叫应钟散，配合苓桂术甘汤后，常用于治疗高血压，心脏病，偏头痛，颈椎病，眼部疾病等出现的头晕目眩伴头痛，如果上述症状是痰饮并瘀血引起的，那么使用这个方子是比较合适的。 |
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