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痛风,最痛苦的富贵病

 衡膳营养师 2020-09-13
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      痛风,最痛苦的富贵病

       在古时候,痛风=富贵病,因为只有天天喝酒吃肉的富贵人家才能得的起这种病,亚历山大大帝,法王路易七世,美国前总统富兰克林,元世祖忽必烈,大科学家牛顿等等,都是拥有这种痛苦的富贵人。

       而如今,旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家。

       在我国,这种富贵病已悄悄潜入我们身边,高尿酸也成为继“高血压,高血糖,高血脂”之后的第四高,而且发病率越来越高,发病年龄越来越小,令人扼腕。那么,今天就来讲讲痛风。

什么是痛风?
 
      痛风(gout)是指嘌呤(purine)代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高的一组异质性疾病。

痛风病因

       高尿酸血症是痛风的发病原因。长期高尿酸会使尿酸盐结晶(痛风石)沉积于关节腔内,好发于脚趾,脚踝,膝关节等处,出现急性的红肿和剧烈疼痛

 

高尿酸及慢性痛风血症诊断标准:

血尿酸:男性>420μmol/l
              女性>350μmol/l

痛风:高尿酸血症,有疼痛病史和痛风石,有尿酸钠结晶或沉淀,两次典型发作,用秋水仙碱治疗缓解。发病率,男性>女性,雌激素帮了忙。

尿酸过高的原因

1)尿酸生成增多 

     尿酸为嘌呤代谢的最终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解产生。

     a) 内源性因素(约80%)

     b) 饮食因素  (约20%)

2)尿酸排泄减少

     a) 经肾脏排出(约75%)

     b) 经肠道排出(约25%)


痛风的营养指导


高嘌呤食物:动物内脏,海产品,红肉及酒精。
低嘌呤食物:蔬菜,水果,鸡蛋,牛奶。
 
      随着关于痛风的研究越来越多,也有更多的研究结果值得关注。

       新西兰University of Otago生物化学系Tony R Merriman教授2015年在《BMC肌肉骨骼失调》(BMC Musculoskeletal Disorders)期刊发表文章,首次揭示番茄可能会导致痛风发作。

       研究人员招募了2051名新西兰的已诊断为痛风的患者,通过调查问卷,其中有70.6%的人表示,至少有一种食物或饮料会引起他们痛风发作。而在這些患者当中,有20.2%的人指出,番茄就是这种「痛风食物」之一。研究员表示,番茄是继海鮮(62.5%)、酒精(47.1%)、紅肉(35.2%)之后的第四位被患者提及的易诱发痛风食物。

       为了确定番茄与高尿酸及痛风发作的关系,研究人员分析了3个来自于南美的研究,其中包含了12720名男性和女性受试者的调查资料。分析之后发现,番茄的摄入与血尿酸正相关,而高尿酸就是导致痛风的主要原因。然而,根据嘌呤的含量,番茄属于低嘌呤食物,那么为什么番茄会导致血尿酸升高呢?原因之一是番茄可能通过酚酸对肾脏尿酸的排出产生抑制影响。另一个可能的原因是番茄含有大量谷氨酸,谷氨酸是一种在高嘌呤食物中常见的氨基酸,为嘌呤合成提供原料氮,从而可以增强尿酸的合成。

       当然,要想确定番茄的摄入量和高尿酸及痛风之间的关系,需要更多的病例交叉研究来确定相关性并探讨其内在机制。但是,酒肉鱼虾对于痛风的患者,还是能戒就戒了吧。


作者介绍
 
徐嘉蔓
德国柏林洪堡大学Charite医学院 营养学博士在读

作者:徐嘉蔓   编辑:刘倩   审核: 徐磊

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