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中医书友会第1393期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：因高尔夫肘疼痛点位于手少阴心经，或者手厥阴心包经附近，所以在背部心俞附近，包括神道、灵台、厥阴、膏肓常可发现压痛点，可以看作是心经，或者心包经的病变在背部的表现。在这些地方给予艾灸治疗加速了患者痊愈，体现了中医整体观念在治疗局部病变的重要性。（编辑/王超） 高尔夫肘治疗三例 作者/汪雪峰 高尔夫肘又称肱骨内上髁炎，有比较容易治愈的，也有较复杂不容易治愈的。西医治疗也无特异性的有效方法，在瑞士中医门诊中常有此类患者。 患者，W.V, 女性，50岁。首次就诊09.01.2017。因左肘内侧疼痛一月就诊。患者在厨房工作较多， 疼痛影响工作，夜间也有疼痛。口干喜饮，每日饮水3L。双手通红，手足冷，遇冷手指发白。夜间盗汗，睡眠不安，有双手麻木。舌红，双脉弦滑。腹诊无特殊。考虑阴虚热盛伤筋，伴有气机郁结导致手足冷，遇寒发白。针少商，曲泽，阳陵泉，中脘，左尺泽，左太渊，左少海，疼痛点给予筋针和长针斜刺法，并给予电针。经过6次治疗后，夜间疼痛无。双手麻木消失，盗汗不安无，手指遇冷发白消失，口干减轻，2L进水。但上班用力时左肱骨内上髁处仍有疼痛。 再检查患者背部，发现至阳，灵台，筋缩，第八椎下，中枢穴压痛，给予艾灸，用麦粒灸法，每个穴位给予两壮。同时给予中药益气养阴通络，处方：生脉散加桑枝，生地，神曲，陈皮，络石藤。第10次治疗时疼痛分数3-5分，第12次治疗，疼痛分数1-2分。左肘抵抗运动已无疼痛，背部压痛点有明显减轻。第13次治疗疼痛分数为0。 之后又有一例高尔夫肘，女性，理发师，因偏头痛和高尔夫肘来就诊，局部治疗效果有限，也是通过艾灸背部心俞附近压痛点明显改善。而且偏头痛发作也基本痊愈，仅偶有轻度头痛。 当然也有另外的高尔夫肘患者，单单局部筋针配合电针治愈的也有。例如一位男性患者，因高尔夫肘疼痛，不能做单杠引体向上，因为背部没有发现压痛点，只局部治疗就获得痊愈，可以重新做引体向上了。 讨论：第一例患者高尔夫肘开始用筋针和长针斜刺法，及清热养阴法有改善，但之后改善停滞。配合了中药和背部的灸法才有了进一步好转。给我们提示在治疗局部的病变时，需要注意全身性的内伤性的问题。否则单单局部的治疗好转较慢，或者无法根本好转。 因高尔夫肘疼痛点位于手少阴心经，或者手厥阴心包经附近，所以在背部心俞附近，包括神道、灵台、厥阴、膏肓常可发现压痛点，可以看作是心经，或者心包经的病变在背部的表现。在这些地方给予艾灸治疗加速了患者痊愈，体现了中医整体观念在治疗局部病变的重要性。
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