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肿瘤微创综合治疗 肿瘤是人类的第一大天敌，其发病率和死亡率越来越高，严重威胁人类的健康。几千年来人类跟肿瘤进行着不懈的斗争，肿瘤传统的治疗方法有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等，但遗憾的是许多患者确诊是已届晚期，失去手术等治疗时机。进入21世纪后，新的治疗方法不断问世，特别是以局部肿瘤细胞灭活为著的肿瘤的介入微创治疗技术已逐渐引起医学界的重视。新的靶向消融治疗技术如激光、冷冻、热疗等物理消融方法的广泛开展，改变了传统外科手术治疗的理念。随着高科技的发展，各种先进的技术都在向医学渗透，在医学中又形成许多新的学科，如冷冻外科、激光外科，放射外科、立体定向外科、生物治疗，腔镜外科。许多手术只在内镜、腔镜和影像技术等引导下即可完成。具有创伤轻，并发症少，经济。有效等优势，特别是对晚期或传统治疗方法失败的患者，不失为很好的补充。化学治疗也突破了传统意义上的全身静脉化疗，如血管介入化疗、缓释化疗、超声电导化疗等，在现在肿瘤的治疗中也发挥越来越重要的作用。 当然，这些新技术还有待完善，要有批判的接受这些新技术，不能把患者当成试验品。希望临床大夫在循证医学方面多做些工作，积极探讨新的、有效的治疗方法，形成具有中国特色的肿瘤微创治疗新技术。这些方法打破了内科医生和外科医生的界限，也改变了临床科室与辅诊科室的专业领域，要求各科医生家具有广泛的知识。局部靶区的冷冻、热疗、化学治疗等微创治疗，具有创伤轻、并发症少、经济有效等优势，特别是对晚期或传统治疗方法失败的患者，不失为很好的补充方法。同时，也可以与传统治疗方法结合应用，达到更好的治疗效果。著名肝胆外科专家吴孟超院士积极倡导肝癌的微创治疗，在他的领导下开展了肝癌的射频、微波、瘤体内酒精注射、氩氦刀及血管介入等治疗，取得了世人瞩目的成绩。小肝癌的微创治疗可达到与肝叶切除一样好的疗效，晚期肝癌也可用微创治疗，减轻瘤负荷。肝癌合并肝硬化的病人进行肝叶切除，部分病人在手术成功后死于肝功能衰竭，而局部切除的手术死亡率明显下降，生存时间却明显延长。 我们滨州市中心医院（结防院）肿瘤中心的医护人员瞄准当今医学发展前沿，积极探讨新的、有效的治疗方法。在医院领导的大力支持下不断开展新的工作，熟练掌握各项先进的肿瘤微创诊疗技术，形成了自己独具特色的肿瘤诊治新模式，在临床应用后取到了前所未有的良好效果。 我们肿瘤微创诊断治疗的工作大致分为以下六个方面： 1．影像引导下穿刺手术 如B超、模拟定位机、CT、MRI等引导下，可进行经皮穿刺、获得组织标本，基本杜绝了探查性手术的不确定性，能够准确的确定病变性质，能够更好地制定诊疗计划。例如肺穿刺、肝穿刺、肾穿刺、甲状腺穿刺等。 2．腔镜下手术 包括胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、脑内镜、关节镜等。采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用腹腔镜行结肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除。手术创伤切实较传统方法明显减小。 3．内镜下手术 包括呼吸内镜、胃镜、肠镜等，由原先的纤维镜发展到现在的电子镜，图像更加清晰、稳定。内镜下可完成腔内肿瘤切除、安装腔内支架、镜下注射化疗药、放置腔内放疗等操作，病人痛苦减轻、治疗费用减少、恢复时间缩短，提高了病人的生存质量。 4．影像引导下手术 如B超、模拟定位机、CT、MRI等引导下，可进行经皮穿刺、不开刀的手术或治疗，肝脏无水酒精注射，I125粒子植入，顺铂微胶囊（中人顺安）药物粒子植入，减轻了患者痛苦，提高了靶向治疗的准确性和疗效。 5．微创靶向治疗 血管介入治疗、射频治疗、微波治疗、高强度聚焦超声治疗、光动力学治疗、冷冻治疗、放射粒子植入、靶向药物治疗等。不同于外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，此类技术种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且多由内科、放射科、超声科等科室医生实施。这些技术可配合手术切除，亦可在腔镜、内镜或影像学引导下进行治疗，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生存质量。 6．内支架治疗 内支架技术的研究和应用越来越广泛，为治疗机体管腔狭窄或闭塞开拓了新的途径，取得了明显的疗效，有时优于外科手术和球囊成形术。应用范围主要有血管内支架（如上腔静脉和下腔静脉）和非血管性内支架（如呼吸道、消化管道、泌尿管道、胰胆管等）。 总体来说，肿瘤微创治疗有以下优势： （1）创伤小，只需在体表开很小切口或不需切口，恢复快； （2）在内镜或腔镜下即可完成，局部疗效确切； （3）对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到缩瘤等姑息治疗目的； （4）定位准确，选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势，微创治疗已经成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。 微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势。 肿瘤中心的全体医护人员竭诚为社会各界提供肿瘤健康预防的相关知识咨询，全心全意为广大患者提供优质高效的诊疗服务 |
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